作者：曾培杰/陳創(chuàng)濤

苓甘五味姜辛湯加味治寒痰留飲

◎夜咳肺間寒

常言道，名醫(yī)不治咳，治咳丟臉面。這是說(shuō)咳嗽不好治，容易反復(fù)，特別是老年人的咳嗽，一咳就是好多年，更是難醫(yī)，藥下得重，人受不了，藥下得輕，又如隔靴瘙癢。

況且《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。這咳嗽本來(lái)就不是一臟一腑的事。《黃帝內(nèi)經(jīng)》又說(shuō)，此皆聚于胃，關(guān)于肺。我們臨床卻發(fā)現(xiàn)，這咳痰不僅與肺、胃相關(guān)，甚至與五臟六腑、三焦水道相關(guān)。

有個(gè)十堰當(dāng)?shù)氐睦先耍?4歲，退休后一直生病，最難受的就是咳嗽。反反復(fù)復(fù)咳了一年多，最近一個(gè)月天氣變冷加重，晚上時(shí)常咳到難以入睡。

中醫(yī)認(rèn)為日咳三焦火，夜咳肺間寒。老年人久咳難愈，大都肺間有寒。

老師摸他脈后說(shuō)，你們過(guò)來(lái)摸摸，這是一個(gè)典型的下陷之脈。我們摸了后，果然發(fā)現(xiàn)寸脈不足，而且關(guān)尺脈還偏滑。

便問(wèn)他，是不是覺(jué)得頭暈，記憶力減退，氣不足?。?/p>

他點(diǎn)了點(diǎn)頭，并自己說(shuō)咳痰比較多，晚上有時(shí)還咳得厲害些。

老師隨后開(kāi)苓甘五味姜辛湯加味，這可是《金匱要略》的名方，治療胸悶咳嗽，肺中有寒痰冷飲，效果很好。這種病人一般咳的痰清稀色白，舌苔也白滑。所以用溫陽(yáng)化飲的思路。肺的飲是從脾中來(lái)。

干姜、甘草能溫脾肺，散寒化飲，相當(dāng)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”的過(guò)程。而細(xì)辛能散肺里的寒飲，取它上歸于肺、通調(diào)水道的過(guò)程。五味子和茯苓，一邊往下收，一邊滲濕利水，就是一個(gè)下輸膀胱，使飲邪從小便而去的過(guò)程。

這樣雖然是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的五味藥，卻富含三大理法。

一是干姜、甘草，令飲邪不從脾胃中來(lái)，杜其生痰飲之源。

二是細(xì)辛把肺中存儲(chǔ)的寒飲辛散開(kāi)，化其存儲(chǔ)之痰飲。

三是五味子、茯苓下收滲利出去，給痰飲一個(gè)出路。

因?yàn)椴∪俗蟠绮蛔?，所以老師說(shuō)，還要加丹參、菖蒲、薤白以通胸中陽(yáng)氣。右寸不足，加了黃芪扶正祛邪，關(guān)尺脈偏滑，加了澤瀉、炒薏苡仁、雞矢藤，加大膀胱、腸道、三焦的下排能力，以順邪濁降下之性。

病人吃了3服藥，今天來(lái)復(fù)診，說(shuō)，吃完第2服藥就不咳嗽了，對(duì)中醫(yī)不禁刮目相看。

◎形寒飲冷則傷肺

病人問(wèn)，能不能根治，保證不復(fù)發(fā)？

老師說(shuō)，控制疾病在醫(yī)生，保證復(fù)不復(fù)發(fā)在病人。要想不復(fù)發(fā)，就要學(xué)會(huì)養(yǎng)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，形寒飲冷則傷肺。這老慢支痰飲多，本身就要避風(fēng)寒，節(jié)飲食，寒涼的東西都要少吃。老年人氣機(jī)本身就不太通暢，精氣神也衰少，所以要早睡，不要看電視，更要少發(fā)脾氣。這叫做“惜精神，戒盛怒”。

老人家笑笑，退休后沒(méi)事，天天看電視，遇到不順心的事，也愛(ài)跟老伴計(jì)較吵嘴，整天喝牛奶，認(rèn)為老年人缺鈣，應(yīng)該多補(bǔ)補(bǔ)。

老師說(shuō)，涼牛奶要少喝，老年人活力不夠，沒(méi)把鈣補(bǔ)進(jìn)來(lái)，反而喝出了痰飲。

是??！治病用藥看醫(yī)生，養(yǎng)生健康靠自己。特別是老年人有顆平和的心很重要。古人說(shuō)，唯知療人之疾，而不知療人之心，是猶舍本逐末也。不窮其源而攻其流，欲求疾愈，安可得乎？

我們看老師診病的過(guò)程，其實(shí)也是一個(gè)治療過(guò)程，也是在用話療幫助病人解開(kāi)心結(jié)。常勸病人要少計(jì)較，快活地過(guò)日子，這是療心之術(shù)，即：

日出東海落西山，愁也一天，喜也一天。

遇事不鉆牛角尖，人也舒坦，心也舒坦。

而治病用藥，更要注重根源，比如痰飲病，它的根源是五臟，而不是咳出來(lái)的痰飲。五臟是源，痰飲是流?！秱摗分械闹翁荡?，很少用藥去驅(qū)逐痰飲，反而更多的是恢復(fù)五臟的升降出入功能。就拿這個(gè)苓甘五味姜辛湯來(lái)說(shuō)，是個(gè)很好的治支氣管寒痰留飲的方子，基本不怎么用止咳化痰的藥，卻能把痰飲消除掉。

所以我們學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)，就要窮其源，見(jiàn)痰不治痰，治五臟六腑。如果見(jiàn)痰追著痰去治，就好比黃河下游泛濫只想到堵水一樣，而沒(méi)有看到上游水土流失，想到植樹(shù)造林，從根源上來(lái)治水。所以我們很少看老師直接用止咳化痰藥來(lái)治痰，反而最多見(jiàn)的是通過(guò)升降氣機(jī)來(lái)治痰。

聲明：本公眾號(hào)所有調(diào)病方法、方子和觀點(diǎn)僅供有緣者參考，如果調(diào)治過(guò)程中出現(xiàn)偏差，本公眾號(hào)概不負(fù)責(zé)。