作者：武漢市第三醫(yī)院 湯舒

酒制

是應(yīng)用較廣泛的一種炮制工藝, 包括酒洗、酒炙、酒浸、酒焙、酒蒸等。從實(shí)際情況看，現(xiàn)代運(yùn)用較多的為：酒洗、酒炙、酒浸。除另有規(guī)定外，一般用黃酒。

酒洗

酒洗是凈制法之一。系將凈制或切制后的藥物，置適宜容器內(nèi)，加入一定量的酒，略洗后隨即撈出或用原液反復(fù)清洗的炮制方法。經(jīng)文獻(xiàn)考證，一般認(rèn)為藥物經(jīng)酒洗后，部分可滲入其組織內(nèi)部，發(fā)揮緩性、增效等作用，如大黃經(jīng)酒洗后,可借酒之熱，調(diào)和大黃之寒等。最早見于漢代張仲景《傷寒論》大黃“去皮，清酒洗”，并用于調(diào)胃承氣湯中，如下：

調(diào)胃承氣湯

【成分】大黃四兩，去皮，清酒洗，甘草二兩，炙，芒硝半升。

【功用】緩下熱結(jié)。

分析：藥方中的大黃以及芒硝等藥物屬于大寒性質(zhì)，對(duì)脾陽有一定的傷害性，酒洗是為了緩解大黃的相關(guān)性質(zhì)。

李東垣的《脾胃論》中也有應(yīng)用，如下：

導(dǎo)氣除燥湯

【成分】滑石（炒黃）、茯苓（去皮，以上各二錢）、知母（細(xì)銼，酒洗）、澤瀉（以上各三錢）、 黃柏（去皮，四錢，酒洗）

【功用】治療飲食不節(jié)、勞倦過度，導(dǎo)致小便閉塞不通，這是因?yàn)檠獨(dú)鉂瓬鴼鈾C(jī)不暢所致。

分析：根據(jù)現(xiàn)代研究報(bào)道，不同炮制方法對(duì)知母的主要化學(xué)成分具有較大影響，其中芒果苷和新芒果苷含量變化影響較大，而總多糖含量變化不大。酒制后芒果苷含量上升，而新芒果苷的含量下降。

酒黃柏可降低對(duì)CYP1A2的抑制作用和增強(qiáng)對(duì)CYP3A4的誘導(dǎo)作用，該研究可為解釋酒制黃柏能緩和藥性提供參考依據(jù); 黃柏有很好的抑菌能力，對(duì)不同菌的感染，可以使用不同提取部位的提取物，做抑菌藥物使用。如：黃柏醇提膜內(nèi)對(duì)痢疾桿菌和綠膿桿菌效果最好，黃柏醇提膜外對(duì)綠膿桿菌及白色葡萄球菌抑菌效果最好。

酒炙

將凈選或切制后的藥物，加入一定量酒伴炒的方法稱為酒炙法。酒味甘、辛，性大熱。氣味芳香，能升能散，宣行藥勢(shì)，具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、矯臭去腥的作用。

慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證”的范圍，《內(nèi)經(jīng)·痹論篇》中說，“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者，為行痹，也叫風(fēng)痹。主要癥狀是全身關(guān)節(jié)或肌肉痠痛，游走不定，而以腕、肘、膝、踝等大關(guān)節(jié)最為多見，關(guān)節(jié)屈伸不利或見惡寒發(fā)熱等。舌苔薄白，脈象浮緩。

【方藥】養(yǎng)血祛風(fēng)湯加減：當(dāng)歸10克，酒白芍10克，川芎10克，防風(fēng)5克，秦艽10克，陳皮10克，桂枝5克，羌活5克，獨(dú)活5克，松節(jié)10克。

【方解】 “治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”這是古代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以治風(fēng)除用祛風(fēng)藥外，還要加養(yǎng)血藥。白芍經(jīng)過酒炒酸寒之性降低，善于調(diào)經(jīng)止血、柔肝止痛，配以當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血榮筋；防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)止痛；羌獨(dú)活、桂枝散寒祛風(fēng)濕；陳皮行氣止痛；松節(jié)治關(guān)節(jié)痠痛。

酒浸

用復(fù)方蛇蝎散（全蝎10g,烏梢蛇12g，白花蛇2條，蜈蚣4條，地龍10g，紅花10g，當(dāng)歸20g，冰片5g。研細(xì)末，用75%乙醇浸泡48小時(shí)后即可應(yīng)用）外敷帶狀皰疹，每日外敷4-6次，連用5天為1個(gè)療程。

烏梢蛇

蘄蛇

體會(huì)

中藥必須經(jīng)過炮制，才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治，靈活用藥的要求，而炮制是中醫(yī)用藥的一大特色，是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)。相信隨著現(xiàn)代科學(xué)方法與中醫(yī)藥理論的進(jìn)一步結(jié)合，中藥炮制方法必將不斷發(fā)展與完善。

表1歷代酒制中藥品種新增和沿用情況

現(xiàn)代常用含酒制品中成藥

1、六味地黃丸

【成分】熟地黃、酒萸肉、山藥等。

【功用】滋陰補(bǔ)腎。

分析：方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓；山藥補(bǔ)益脾陽，亦能固腎；山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，經(jīng)酒制后可緩和其酸澀性，使其味轉(zhuǎn)厚，起增強(qiáng)溫補(bǔ)肝腎的作用。

2、八珍益母膠囊

【成分】益母草、當(dāng)歸、酒白芍、川芎等。

【功用】益氣養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)。

分析：益母草活血、祛瘀、調(diào)經(jīng)；當(dāng)歸補(bǔ)氣和血、調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血; 川芎行氣開郁、活血止痛；白芍經(jīng)過酒炒酸寒之性降低，善于調(diào)經(jīng)止血、柔肝止痛。

3、小金膠囊

【成分】木鱉子（去殼去油）、制草烏、楓香脂、當(dāng)歸（酒炒）等。

【功用】散結(jié)消腫、化瘀止痛。

分析：當(dāng)歸經(jīng)過酒炒后能助其活血通絡(luò)的作用。

4、人參再造丸

【成分】人參、黃芪、酒蘄蛇等 56味中藥組成。

【功用】益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)。

分析：蘄蛇經(jīng)酒制后即能助其活血通絡(luò)的作用，亦可起矯臭作用。

審方：武漢市第三醫(yī)院 主管藥師 安靖

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