早上，護(hù)士小王給17床患者做氧氣霧化，可該爺爺是一位張口呼吸且有點耳背的患者，小王在床旁大聲說：“爺爺，你把嘴巴閉起來，用鼻子吸霧化藥吧。”筆者問小王，氧氣霧化用鼻吸和嘴吸，哪個效果好？小王陷入了沉思。

可見，臨床護(hù)士每天在給患者做霧化吸入操作，但是對其了解還真是不夠。筆者從以下幾個方面來談?wù)動嘘P(guān)霧化吸入需要知道的知識點。

霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，是一種氣溶膠的吸入療法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。

根據(jù)發(fā)生裝置特點及原理不同，目前臨床常用霧化器可分為射流霧化器 ( 如氧氣霧化） 、超聲霧化器和振動篩孔霧化器 3 種。前兩種臨床護(hù)士使用較多，對它們并不陌生，第三種振動篩孔霧化器是通過壓電陶瓷片的高頻振動，使藥液穿過細(xì)小的篩孔而產(chǎn)生藥霧的裝置，可減少超聲振動液體產(chǎn)熱對藥物的影響。篩孔的直徑可決定產(chǎn)生藥霧顆粒的大小。

振動篩孔霧化器霧化效率較高且殘留藥量較少( 0.1 ~0.5mL) ，并具有噪音小、小巧輕便等優(yōu)點。與射流霧化器和超聲霧化器比較，震動篩孔霧化器的儲藥罐可位于呼吸管路上方，方便增加藥物劑量。

要說清楚這個問題，我們先要了解一些基本概念。

前面說過霧化吸入其實是一種氣溶膠吸入療法，而氣溶膠沉降有三種機(jī)制：慣性撞擊、重力沉降、擴(kuò)散。

其中氣溶膠經(jīng)過鼻腔時，許多直徑較大的顆粒在鼻腔形成的湍流內(nèi)粘附在鼻腔內(nèi)壁，而我們的霧化是需要通過下氣道給藥，鼻腔的口徑較口腔小，而且黏膜鼻甲彎曲，粒子經(jīng)過時更易沉降，無論哪種沉降機(jī)制鼻腔的沉降較口腔多，也就是在鼻腔的藥量浪費多，達(dá)到肺泡或者小氣道的粒子數(shù)量減少，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

故而霧化吸入經(jīng)口腔要優(yōu)于鼻腔。

霧化吸入治療前 1 h 不應(yīng)進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。

對于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，前 30 min 內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食。

 (1)按醫(yī)囑將藥液配置好放入霧化吸入器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動霧化，應(yīng)調(diào)整好氧流量至 6～8 L/min，觀察出霧情況，注意勿將藥液濺入眼內(nèi)。

（2）患者采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。

（3）密切關(guān)注患者霧化吸入治療中潛在的藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，如是霧化吸入過快或過猛導(dǎo)致，應(yīng)放緩霧化吸入的速度；出現(xiàn)震顫、肌肉痙攣等不適，及時停藥并報告醫(yī)生。

（1）使用面罩霧化者囑其及時洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。

（2）年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別是使用激素類藥物后，要及時漱口以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

（3）及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

 霧化吸入裝置應(yīng)該專人專用，避免交叉污染。每次使用后需進(jìn)行清潔并干燥存放，以防受到污染后成為感染源，影響治療。

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