首先我想說的是，種植牙作為一種植入性手術(shù)，客觀上是有失敗風險的，臨床上各種各樣的種植失敗病例并不少見。如果一個種植醫(yī)師跟你說他種植還沒有出現(xiàn)過失敗病例，你就可以考慮換個醫(yī)生種植了，為什么呢？

我這里先問一個問題，假如A醫(yī)生的種植失敗病例比B醫(yī)生的種植成功病例還要多，那么你會選擇哪一個醫(yī)生？

當然是B對不對，其實真不一定，因為這句話恰恰出自我熟悉的種植界大牛A醫(yī)生之口，他甚至拿這句話作為宣傳。是的，A醫(yī)生從事種植二十多年，種植幾千顆牙，失敗了大幾十例，B醫(yī)生開展種植牙業(yè)務一年，種植了幾十例，失敗了三例。業(yè)內(nèi)人都很清楚A醫(yī)生不僅成功率高，而且因為從業(yè)時間長、專業(yè)經(jīng)驗積累豐富，對復雜的種植病例絕對擁有更加穩(wěn)妥的種植方案與更好的臨床效果，所以，醫(yī)生的選擇是最為關(guān)鍵。之所以先從這說起，是要讓大家對種植牙客觀上存在的失敗率有一個非常清醒的認識。

那么不同的種植系統(tǒng)選擇對于成功率也是有一些影響的，目前國內(nèi)有證的種植系統(tǒng)有上百種，總體而言基本材質(zhì)主流上都是純鈦，區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾方面：

• 表面處理，種植體純鈦表面都有一種涂層處理技術(shù)，從早期的鈦漿涂層、大顆粒噴砂涂層，到現(xiàn)在的親水表面處理技術(shù)，有的表面處理方式與骨質(zhì)結(jié)合快一些，有的慢一些，成功率也會有輕微差別。

• 種植體和基臺的聯(lián)接方式，聯(lián)接方式不一樣，公差(精度）不一樣，種植義齒修復后的出現(xiàn)并發(fā)癥概率也不一樣，從而影響種植義齒的長期成功率。

• 在方案設(shè)計上，種植義齒的宏觀結(jié)構(gòu)對種植義齒和骨的結(jié)合和并發(fā)癥也有一定影響。

比如以下兩種全口牙種植的方案設(shè)計，圖一給你種下這么多顆，圖二則要省得多，表面上看，這是選擇種植體多與少的差異，事實上，這是選擇不同醫(yī)生的結(jié)果，是唯利是圖還是遵循專科原則，圖一的設(shè)計本身是非常不合理的。

再說說品牌的問題

一般來說，研發(fā)歷史越悠久的品牌，質(zhì)量越可靠，像瑞典的NOBEL和瑞士的ITI，可以說是圈內(nèi)公認的一線品牌，當然還有很多不錯的品牌，比如美國的zimmer，德國的Ankylos（安顆螺絲~）等等，不在此列舉了，因為有些品牌如果去主觀劃分一線二線也不太客觀，再說也并沒有分檔標準。這些高端植體臨床收費價格相對較高，一般都在萬元以上。

種植系統(tǒng)如同電動牙刷，越早占領(lǐng)市場越容易持續(xù)研發(fā)改進升級，于是越多人使用，越有資金投入研發(fā)，這會是一種良性循環(huán)，這樣的系統(tǒng)也方便后期維護，配件供應也有保障，在選擇種植系統(tǒng)的時候這也是需要考慮的一個因素。

前些時我接診一個二十年前種植牙的患者，牙冠壞了要重新配一個，看了看片子，愣是不知道什么系統(tǒng)，問了下一個朋友，說是BAM，國內(nèi)已經(jīng)找不到供應商了，也沒有配套的修復工具，最終是直接取模做的冠。

在此我要強調(diào)一下，種植牙都涉及到后期維護，有時候出現(xiàn)一些小的并發(fā)癥的時候可能還需要拆卸，所以，當你選擇了一種種植系統(tǒng)，不僅是種植體，而且還有配套的基臺，修復螺絲，轉(zhuǎn)移桿，扭力扳手等等工具也是獨有的（少量的牌子也可通用），你要考慮到多年以后這些還在不在的問題，有些小眾品牌，可能剛興起時風靡一陣子，過不久就萎靡了，配套的工具慢慢就廢棄了。你家里幾年前的手機還在嗎？

再聊一聊關(guān)于種植牙一線二線品牌問題。

如果種植牙全部都在萬元以上，顯然是不符合中國這種市場的，韓國種植體作為后起之秀，在我國應用的比較多，雖然韓國起步慢，但它們精密制造業(yè)非常發(fā)達，仿歐美技術(shù)與工藝也做成了品牌，還在不斷改進中，種植成功率也是相當高，最關(guān)鍵的是中國這個市場給了它巨大的發(fā)展空間。

因為價格比較親民，多在5000-8000之間，各地域與不同醫(yī)生收費有差距。它與一線品牌的價格差距是客觀存在的，不是智商稅，就像朗逸和奔馳，車都是照樣開，但駕駛體驗與操控性還是有一定的差距。

另外，雖然種植體的差距客觀存在，但我不建議大家過于看重這種差距，因為種植醫(yī)師技術(shù)的差距遠遠比種植體要敏感得多，這個理念同樣適用于烤瓷牙、根管治療、正畸、甚至補牙這樣的牙科基本操作，深諳中國齒科的圈內(nèi)人對此都心照不宣。

如果你找到一個非常靠譜的種植?？漆t(yī)師，他可以憑借技術(shù)優(yōu)勢來降低種植體差距的影響，并且，一個有情懷的醫(yī)生，是會根據(jù)患者的個體需求來推薦比較合適的種植體品牌，并不是每個人都適合做頂級種植體，而且還要考慮每個人的骨質(zhì)因素。比如這種狀況也不少見，本來術(shù)前溝通的是做X植體，結(jié)果術(shù)中根據(jù)骨質(zhì)疏密條件和備洞差異改成Y植體，像美國的BICON型短植體就經(jīng)常用于骨高度不足的患者。

說到這里，就要提到植骨粉蓋生物膜的問題了，這個真不是噱頭。

很多種植牙患者決定種植的時候，牙槽嵴已經(jīng)萎縮很嚴重，骨質(zhì)條件差，高度寬度不足以支持植體，有的在術(shù)前CT片中可以看到，有的則需要在術(shù)中明確。有些種植病例必須植骨蓋膜，否則根本無法種植，必然失敗，尤其是缺牙時間比較長的患者牙槽骨萎縮非常厲害，這個不存在噱頭和過度醫(yī)療，其實植骨蓋膜以后的術(shù)后反應和感染風險都會升高，所以醫(yī)生都不會去做這樣的過度醫(yī)療，給自己增加麻煩，他們只會給那種必須植骨的病例去做。

至于種植牙冠選擇全瓷冠還是金屬烤瓷冠，這篇文章講根管治療以后選擇什么樣的烤瓷冠，跟這個大致相同。

中國人最常見的烤瓷牙，評價褒貶不一，牙醫(yī)告訴你該做還是不該做？ #健康知識學習班 #口腔健康 #生活記錄 #社區(qū)精選好文 作者：牙研社 298

但是種植牙稍有不同，目前還是全瓷冠比較推薦，當然價格就更高，畢竟種植牙本身就是一種高消費，對于前牙的美學修復強烈建議全瓷冠，因為金屬烤瓷冠有牙齦邊緣變色的問題，雖然后牙不太重視色澤，但如果做個金屬烤瓷冠，萬一以后需要做頭部核磁共振，還得拆掉，而全瓷冠和純鈦植體對核磁共振則無明顯影響。

當然，考慮到實用性和性價比，尤其是對于中國這樣的種植牙消費市場，韓國植體+金屬烤瓷冠修復仍然是一個非常大眾化的選擇，畢竟種植牙需要考慮的因素有很多，經(jīng)濟水平為主導，醫(yī)生會給予適當參考。隨著整體消費能力的提高，高端植體+全瓷冠修復這樣的選擇已經(jīng)越來越多，尤其是近一兩年隨著數(shù)字化加工技術(shù)（ CAD/CAM）對全瓷工藝的不斷改良，這種選擇應該是一個總體趨勢。

關(guān)于種植牙的使用壽命問題

這是大家非常關(guān)心的問題。在各種義齒方案中，種植義齒的總體使用年限超過其他義齒，最早的瑞典NOBEL系統(tǒng)種植者已完好使用40年之久，有的終身未脫落，在發(fā)達國家的種植牙大數(shù)據(jù)顯示，種植牙5年保存率在95%以上，10年保存率在90%上下，各種途徑統(tǒng)計數(shù)據(jù)并不一致，但基本上八九不離十。很多因素會影響種植牙使用壽命，主要影響因素有三個，下面這段引用我的朋友黃建生教授的文字來闡述：

• 首先是醫(yī)生因素，涉及到治療方案、手術(shù)操作、修復設(shè)計甚至作假牙的技師以及對采用技術(shù)的掌握、熟練情況，可以這么說，一個種植醫(yī)療團隊的水平直接影響種植義齒的使用壽命。甚至一個經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)生去種一個陌生的種植系統(tǒng)，出問題的概率肯定會增加。就好比一個開奧迪車的司機沒任何培訓磨合就去開奔馳，出事故的機會肯定會增加。

• 其次是患者自身因素，包括患者全身因素，一些骨代謝性疾病如糖尿病等會影響種植義齒的長期使用?；颊叩囊恍┥鐣W行為也會對種植牙有負面影響，比如吸煙等已經(jīng)證實對種植牙有很大的負面作用。種植牙的長期健康還與患者口腔情況，如有無牙周炎、缺牙區(qū)剩余軟硬組織情況都有關(guān)。此外是否定期口腔檢查維護，口內(nèi)余留牙出現(xiàn)問題是否及時處理都很重要。

• 最后是選擇種植系統(tǒng)。不同的系統(tǒng)表面處理、聯(lián)接方式各異，公差也不一樣，對軟硬組織的穩(wěn)定性、種植體和修復體的機械性均有影響。

經(jīng)驗豐富有擔當?shù)尼t(yī)生會幫患者推薦一個合適的治療方案，選擇合適的種植系統(tǒng)和修復方式。從某種意義上講醫(yī)患利益應該是完全一致的，病患有麻煩就是醫(yī)生的麻煩。當然也不排除有醫(yī)生從短期自身利益考慮，推薦一個貴而不太好的治療方案。

相信看到這里，各位朋友對種植牙的使用壽命已經(jīng)有一個初步認知，但我仍然希望大家如果要去做種植牙，不要過于看重失敗率這個東西，對任何患者而言，哪怕找頂級專家種植，一旦失敗對患者而言就是100%，他們都會尋思怎么就讓自己給碰上了。

我認為，患者不用去質(zhì)疑為什么失敗，你也不可能找到確切的失敗因素，這種失敗會給種植醫(yī)師更多的經(jīng)驗與考量，在種植之前是沒法預測的。

對于患者，更應看重的是萬一失敗后的處理，靠譜的機構(gòu)一定會給患者靠譜的方案來解決，不靠譜的機構(gòu)尤其是莆田系短期游擊隊性質(zhì)的種植，你可能后期維護都發(fā)現(xiàn)人走樓空茶涼。在種植牙掙熱錢的大趨勢下，尤其是中國這種 “根管越掏越傷心，牙周越做越傷神，兒牙越干越?jīng)]勁，正畸一例兩三年”的?？铺厣?，越來越多的牙醫(yī)開始涌入種植牙市場，各種并發(fā)癥與糾紛也此起彼伏。認識到這一點，對大家選擇種植有利無弊。

最后，允許我再次奮力呼吁一下，請大家一定保護好自己的天然牙，認真刷牙，定期潔牙，這一點常識至關(guān)重要。數(shù)以億計的人，最后意識到這一點的時候，都已經(jīng)晚了。這時候就去瘋狂地百度“根管治療“、“烤瓷牙”、“牙周炎”、“種植牙”，而更多的坑都在網(wǎng)絡(luò)上等待他們多時了。

本文經(jīng)（B站up主：魔術(shù)牙醫(yī)徐勇剛）授權(quán)轉(zhuǎn)載，作者：魔術(shù)牙醫(yī)徐勇剛