支架進(jìn)入醫(yī)保，斷崖式的下降，使越來越多的人能夠用得起，但是要了解的是，支架手術(shù)無法治愈冠心病，即使心梗患者經(jīng)支架手術(shù)后活了下來，也只是暫時(shí)的效果，簡(jiǎn)單來說就是治標(biāo)不治本，因此，即使是術(shù)后，也要堅(jiān)持服用藥物。

在門診，經(jīng)?？匆姾芏嘀Ъ艿幕颊?，術(shù)后沒有人指導(dǎo)合理用藥，尤其對(duì)于一些家庭條件不好的患者，可能將出院時(shí)帶的藥吃完了，感覺身體沒有不適了，既沒有去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，也沒有繼續(xù)服用藥物。

曾經(jīng)問過一部分患者，為什么不到醫(yī)院復(fù)查，他們大部分的回答就是掛號(hào)、排隊(duì)得半天，然后好不容易看上醫(yī)生，立即就會(huì)開很多的檢查，各種檢查都要排隊(duì)，等待。好不容易檢查完了，去問問醫(yī)生啥情況，醫(yī)生可能三兩句話就打發(fā)了，所以不愿到醫(yī)院。

檢查是必須做的，尤其對(duì)于心腦血管疾病的患者，醫(yī)生不是火眼金睛，沒有檢查結(jié)果，醫(yī)生不可能憑空給開藥。但是支架手術(shù)后一直需要服用藥物，如果感覺總是去醫(yī)院比較麻煩，可以定期到醫(yī)院復(fù)查，平時(shí)不間斷用藥即可！張先生的經(jīng)歷就是最好的證明。

張先生73歲，支架手術(shù)已經(jīng)15年了，但是現(xiàn)在身體倍棒，經(jīng)常跟我們說，拎著10斤的菜爬3樓完全沒問題。每天早上都去廣場(chǎng)上打會(huì)兒太極，晚上會(huì)和妻子去廣場(chǎng)上走幾圈，生活過得簡(jiǎn)單踏實(shí)。

其他人問他有什么養(yǎng)生的秘訣嗎？他樂呵呵地說：我感覺這么多年我干得最正確的事情就是聽話，用什么藥，什么時(shí)候復(fù)查，我都聽醫(yī)生的；吃什么，怎么吃我聽老伴的；經(jīng)常聽有人抱怨說，不能吃藥，吃藥對(duì)身體不好；我覺得，既然需要吃藥，肯定是吃藥的好處超過吃藥的壞處，那就好好吃。

其實(shí)，支架手術(shù)之前，張先生患有高血壓5年，像很多人一樣，吃藥就是吃兩天，停一天，就擔(dān)心藥物會(huì)傷身體，一天晚飯過后，暈倒在地，被家人送到醫(yī)院，確診為急性心肌梗死，幸虧搶救及時(shí)，撿回一條命。自此之后，張先生對(duì)用藥及復(fù)查非常的上心，支架手術(shù)后15年的時(shí)間，再未因心血管疾病入院。

支架手術(shù)只是用來救命的，因此支架術(shù)之后也是需要用藥的，參與國(guó)內(nèi)首次支架手術(shù)的胡大一教授，整理了支架術(shù)后用藥的4個(gè)注意點(diǎn)，需要支架手術(shù)患者特別注意！

1.預(yù)防血栓的藥物

阿司匹林75-100mg/d；氯吡格雷75mg/d；術(shù)后1年內(nèi)，需要兩種藥物都吃，1年后，停用氯吡格雷，阿司匹林長(zhǎng)期吃，但是要定期評(píng)估出血的風(fēng)險(xiǎn)；或者和PPI類（奧美拉唑等）的藥物一起吃，降低消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

2.降低低密度脂蛋白，穩(wěn)定或者逆轉(zhuǎn)斑塊

使用中等強(qiáng)度的他汀，他汀主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇。使用他汀的療效指標(biāo)：把低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下，越低越好，達(dá)到目標(biāo)之后也不要停藥，繼續(xù)使用，可以減少支架內(nèi)再發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，也可以預(yù)防或者穩(wěn)定，甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

對(duì)于支架患者，其他血管分支也有輕中度的狹窄，但是還沒有達(dá)到放支架的程度，不能消極地等待狹窄部位不斷加重，最終放支架，而是要主動(dòng)預(yù)防，讓這些狹窄不再嚴(yán)重，甚至減輕，也就是常說的逆轉(zhuǎn)。這就需要使用中等強(qiáng)度的他汀，不要使用高強(qiáng)度的他汀，堅(jiān)持用藥，不要吃吃停停，低密度脂蛋白越低越好！

如果使用中等劑量的他汀，低密度脂蛋白降不到1.8mmol/L，建議聯(lián)合使用抑制小腸吸收膽固醇的藥物—依折麥布。他汀劑量加倍，降膽固醇的效果提高6%，他汀與依折麥布聯(lián)合使用，效果提升20%，依折麥布的使用量一般是5mg起效，可以使用半片依折麥布。

3.保護(hù)心功能或者抑制心絞痛的藥物

①β受體阻滯劑不僅能夠保護(hù)心臟功能，而且能夠降低心率，控制心絞痛或預(yù)防心絞痛的復(fù)發(fā)。從倍他樂克、比索洛爾和卡維地洛3種β受體阻滯劑中選擇一種，從小劑量開始，逐漸增加劑量。

②普利類或沙坦類藥物：這兩類在降低血壓的作用中，處于老大的位置，同時(shí)可以保護(hù)心臟和腎臟，如果不能耐受“普利”類的干咳等不良反應(yīng)，可以更換為“沙坦”。

③利尿劑：螺內(nèi)酯每天20mg。

4.控制糖尿病和高血壓的藥物

血糖和血壓一定要控制在正常的范圍內(nèi)，使用正規(guī)的降壓藥和降糖藥，謹(jǐn)記三七粉和輔酶Q10等并不具備治病的作用，絕對(duì)不能代替上述的任何一種藥物！

診所每天接診很多的患者，無論是高血壓、糖尿病還是PCI術(shù)后的患者，總結(jié)下來，發(fā)現(xiàn)，那些得病多年都沒有并發(fā)癥的患者，一般都認(rèn)真的聽醫(yī)生的話，按時(shí)吃藥，性格樂觀開朗，喜愛運(yùn)動(dòng)，飲食健康！