相信大多數(shù)讀者都有腰酸背痛的經(jīng)歷，多數(shù)是由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等常見(jiàn)的疾病引起。但是有一小部分腰酸背痛患者就醫(yī)行B超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腎囊腫，帶有“腫”字，不太精通醫(yī)學(xué)的人可能會(huì)聯(lián)想到“腫瘤”，難免焦慮。

其實(shí)腎囊腫是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)異常性疾病之一，它是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的、與外界不相通的囊性包塊，囊內(nèi)充有淡黃色透明液體。腎臟的這種囊性病變主要是由于腎實(shí)質(zhì)所分泌的液體在腎實(shí)質(zhì)的局部形成潴留，不能及時(shí)吸收所致。所以囊腫里面是“囊”，而不是大家認(rèn)為的“腫瘤”，不足為慮。

既然剛剛說(shuō)它“不足為慮”，那是否要“管它”呢？這還是要根據(jù)囊腫的類型而定。腎囊腫一般可分為單純性腎囊腫、成人型腎囊腫和獲得性腎囊腫。

單純性腎囊腫 　可能是一種先天性異常，是單側(cè)或雙側(cè)腎有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形、與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)。其發(fā)病率可隨年齡增長(zhǎng)而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。單純性腎囊腫直徑在4厘米以下者一般無(wú)特殊癥狀，對(duì)身體無(wú)明顯影響，只需臨床觀察處理即可，也就是無(wú)需治療；直徑在5厘米以上的囊腫會(huì)對(duì)腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生局部壓迫作用，不僅可產(chǎn)生腰痛等不適癥狀，還會(huì)造成腎臟功能的進(jìn)行性損害，若繼續(xù)增大甚至還有一定的惡變傾向，因此需要臨床治療。目前常用的治療手段有囊腫穿刺、注入硬化劑或手術(shù)切除。

成人型腎囊腫 　是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清的、大小不等的、與外界不相通的圓形囊腫，囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故又稱為多囊腎。其發(fā)生率為0.1%，多在50歲以后逐漸發(fā)展成終末期腎病，所以必須盡早治療。以往多囊腎無(wú)特別理想的治療方法，僅以內(nèi)科保守治療為主，但近十年來(lái)，腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)和腹腔鏡多囊腎多囊去頂減壓術(shù)的開(kāi)創(chuàng)和發(fā)展，已經(jīng)完全代替了傳統(tǒng)的開(kāi)放腎囊腫切除術(shù)和經(jīng)皮腎囊腫穿刺等治療方法，成為治療腎囊腫和成人型多囊腎的最佳治療方法。此外，隨著遺傳學(xué)研究和基因工程不斷完善，這些新興技術(shù)將來(lái)會(huì)成為理想的治療手段。

獲得性腎囊腫 　主要發(fā)生于尿毒癥或透析治療后。這部分患者的腎臟原本沒(méi)有囊腫，但透析時(shí)間超過(guò)3年的，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)囊腫。這種腎囊腫一般一個(gè)腎內(nèi)至少有4個(gè)囊腫，直徑多為2～3厘米。治療主要是對(duì)癥處理，對(duì)嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的血尿，可考慮腎動(dòng)脈栓塞治療。

此外，近期有文獻(xiàn)介紹有一種比較罕見(jiàn)的腎臟髓質(zhì)囊性病，多在兒童或少年時(shí)期就出現(xiàn)煩渴、多尿、遺尿，可發(fā)生腎衰竭。目前尚無(wú)成熟的診治方法，一旦診斷明確，主要是以保護(hù)腎功能為主。

雖大多數(shù)腎囊腫不足為懼，但大家也不能不把腎囊腫當(dāng)回事。那我們?nèi)绾沃雷约河袥](méi)有腎囊腫呢？一般有以下五點(diǎn)表現(xiàn)。

腰腹不適或疼痛 　疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，向下部及腰背部放射。

血　尿 　可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。

腹部腫塊 　為患者就診的主要原因，60%～80%的患者可觸及腫大的腎臟。腎臟愈腫大，腎功能愈差。

蛋白尿 　一般量不多，24小時(shí)內(nèi)尿蛋白質(zhì)不會(huì)超過(guò)2克。

高血壓 　囊腫壓迫腎臟，若造成腎缺血，可使腎素分泌增多，引起高血壓。

另外，影像學(xué)檢查，如B超和CT可以輕松發(fā)現(xiàn)腎囊腫。

由此可見(jiàn)，不明原因的腰酸背痛還是要盡早就醫(yī)，小心腎囊腫。但是得了腎囊腫也不必過(guò)度焦慮，大部分只需清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，定時(shí)隨訪，90%以上的患者預(yù)后良好。即使疾病出現(xiàn)明顯進(jìn)展，我們也已經(jīng)有了很多成熟的治療手段，當(dāng)然，對(duì)于晚期、終末期腎病目前還沒(méi)有太好的治療方法，只能依靠維持性透析了。

原文刊登于《家庭用藥》