早在2007年5月1日，國家實(shí)施的《處方管理辦法》就規(guī)定：不能再書寫天書處方，也不能寫商品名，不能用藥品縮寫名稱或者使用代號……這些規(guī)范滿足了群眾知情權(quán)，但不少醫(yī)院擔(dān)憂：凝聚了心血的中醫(yī)處方正在流失。

借口代診，實(shí)為盜方

處方流失，河南中醫(yī)學(xué)院三附院老中醫(yī)劉茂林教授十分無奈：“這太常見了！” 現(xiàn)在要求醫(yī)生處方工整清晰：什么藥？幾錢幾克？怎么用？一天吃幾次？清清楚楚。一些有目的的“盜方”，令老中醫(yī)心里很不是滋味。

河南中醫(yī)學(xué)院一附院、國家級名老中醫(yī)張東岳教授，講了一個(gè)不少業(yè)內(nèi)人都聽過的例子。

一位北京的老中醫(yī)，專治疑難雜癥。一次，他在為對方看病時(shí)，對方說自己并沒有患病，患病的是自己的親戚，病情十分嚴(yán)重，不方便來，所以自己替他來掛號。

老專家看他掛號就排了數(shù)天的隊(duì)，而且說得可憐，就依據(jù)他說的詳細(xì)病癥開了方子。因?yàn)椴∪藳]來，老專家只好開了個(gè)“比較穩(wěn)妥針對性不太強(qiáng)的方子”。

這個(gè)人其實(shí)是來“盜方”的，而且盜的就是這類“通用的方子”。

回去后，就根據(jù)方子制成了成藥，等這位老專家聽到傳言時(shí)，據(jù)說這人已經(jīng)靠賣藥賺了近百萬元了。

學(xué)生盜用，難以防范

學(xué)生按照老師的處方配好藥，裝進(jìn)膠囊高價(jià)賣。

與前者類似，不少學(xué)生也靠老師的幾個(gè)方子“發(fā)家了”。

說起這些，河南省內(nèi)一位知名的老中醫(yī)說，這種事情擋不住，幾乎成了醫(yī)院公開的秘密。

每年醫(yī)院都會有醫(yī)學(xué)院剛分配來實(shí)習(xí)的本科生、研究生和博士生，還有各地醫(yī)院過來進(jìn)修的醫(yī)生?！岸嗟臅r(shí)候，一個(gè)科室有20多個(gè)。”天天跟著老師看病、開方，時(shí)間長了，學(xué)生也會掌握老師的經(jīng)驗(yàn)方，“有的還是專門教他們的，生怕他們學(xué)不會”。

掌握這些經(jīng)驗(yàn)方的學(xué)生除了給病人看病外，也發(fā)現(xiàn)了“借方”致富的門路。

他們會根據(jù)這些成熟的方子，在藥房配好，然后打成面粉狀，再到醫(yī)藥公司買來空心膠囊，“空心膠囊非常便宜，2塊錢一盒，一盒200個(gè)”。等把這些藥粉裝進(jìn)膠囊，每盒價(jià)格就變成幾百元了。

也有圖省事的，直接把藥面兒裝進(jìn)小號的塑料袋，一小包一小包地賣，這些藥一般只在小藥鋪出售，“有的還吹噓這是祖?zhèn)髅胤?，都是瞎說！”老中醫(yī)說，前幾年還有實(shí)習(xí)生直接在醫(yī)生所在科室售藥的，開完方子，直接賣藥。

“學(xué)習(xí)一年，回家蓋樓、開醫(yī)院的大有人在?！?今年年初，一個(gè)學(xué)生過來看望這位老中醫(yī)，聊起幾年前的學(xué)習(xí)生活，學(xué)生感慨地說：“教授，你那幾個(gè)方子真是不錯，多虧了它們，不然當(dāng)時(shí)生活都成問題了?！?/p>

商業(yè)剽竊，屢見不鮮

老中醫(yī)缺乏產(chǎn)權(quán)意識，處方很容易被冠冕堂皇的盜走。

河南省中醫(yī)藥研究院醫(yī)院有一位已經(jīng)退休的老中醫(yī)，憑借著自己的“妙方”，在業(yè)內(nèi)非常有名?？雌饋砥掌胀ㄍǖ闹兴?，一經(jīng)他搭配，立刻有了奇妙的功效。

他擅治中老年心腦血管病、血管神經(jīng)性頭痛及老年雜病，部分經(jīng)驗(yàn)方還被選入了“千家妙方”。他常說要拿平常的藥品，做最好的搭配，可見處方的搭配十分考驗(yàn)功底。

他曾講過一個(gè)例子。幾年前，我國一位著名中醫(yī)應(yīng)邀出國會診，對方派人給他抄方子，這位專家沒有在意。結(jié)果一年以后，他的處方被開發(fā)成新藥，反倒成了外國公司的專利……

有感于此，中國工程院院士、原中國中醫(yī)研究院院長王永炎教授后來在國外會診時(shí)，都讓他們到中國來抓藥，并指定調(diào)劑師配藥，“就是想保護(hù)自己的知識產(chǎn)權(quán)及國家民族的利益”，他說。

名中醫(yī)觀念相對開放

名中醫(yī)普遍不擔(dān)心藥方流失，覺得藥方幫人治病是好事，但是擔(dān)心“亂用藥方”造成誤診。

哪個(gè)好中醫(yī)沒幾個(gè)好方？這些方子大多數(shù)沒辦法保密。

河南中醫(yī)學(xué)院一附院張東岳教授有個(gè)非常有名的方子，治療便秘的涼茶。提起來，不少業(yè)內(nèi)人都知道是他的，但內(nèi)容已經(jīng)成為公開的“秘密”了。

網(wǎng)上隨便一搜，很容易就找到。

涼茶治療便秘方：

槐米20克，胖大海10克（2~3枚），肉蓯蓉30克。

不過他認(rèn)為：“只要能治好病，大家知道也是件好事。” 對此，河南中醫(yī)學(xué)院三附院鄭建民教授有同感：

如果好方子流傳出去，那么對于中醫(yī)來說，也是一種最有利的宣傳。

不少老中醫(yī)認(rèn)為，20多年來，我國的著名中醫(yī)人數(shù)驟減，這說明我國中醫(yī)藥正陷入傳承危機(jī)，藥方流失從某種角度來說，有利于中醫(yī)的傳承。

老中醫(yī)們其實(shí)最擔(dān)心的還是誤診問題，“每個(gè)病人的體質(zhì)不同，季節(jié)不同，用藥用量也不會相同?！?/p>

挑戰(zhàn)很明顯，選擇很困難

國外藥企利用中醫(yī)處方開發(fā)新藥賺大錢，我們怎么辦？

隨著中醫(yī)從業(yè)人員出國就業(yè)數(shù)量的逐年增多，大量中醫(yī)技術(shù)和中藥秘方也隨之泄露或流失到海外，國外高科技制藥企業(yè)借機(jī)加大研發(fā)，在中藥基礎(chǔ)上研制特效藥品以高出中藥幾十倍甚至幾百倍的高昂價(jià)格銷售和推廣到包括中國在內(nèi)的世界各地。

比如，

日本在我國“六神丸”的基礎(chǔ)上開發(fā)的“救心丸”，年銷售額上億美元；

韓國的“牛黃清心丸”源自我國“牛黃清心液”，年產(chǎn)值也接近1億美元……

世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，世界植物藥年銷售超過160億美元，日本的漢方藥占世界80％，韓國的韓藥占15％，中國是發(fā)源地，卻只占3~5％。

現(xiàn)行法律無法保護(hù)處方，處方?jīng)]有知識產(chǎn)權(quán)。

也許是因?yàn)橹嗅t(yī)“辨證論治”的精神模糊了對專病專方的重視，也許是中醫(yī)根本不分科的習(xí)慣導(dǎo)致了專訪應(yīng)用場景的模糊。

總之，中藥處方的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)需要政策有更高的智慧，提供更好的解決方案。