（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

      本文理論依據(jù)：《程門雪醫(yī)案》

      你好，我是中醫(yī)人，文君然。

      今天這篇文字，我想跟你說(shuō)說(shuō)常見病，耳鳴。

     記得我最初在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的時(shí)候，老師講到了耳鳴。

      當(dāng)時(shí)，老師問(wèn)我們，如果人，因?yàn)槟I陽(yáng)虛導(dǎo)致耳鳴，我們?cè)撚檬裁崔k法救治??？

      我們說(shuō)，當(dāng)然要補(bǔ)益腎陽(yáng)了。

      但我們老師卻說(shuō)，如果只去補(bǔ)益腎陽(yáng)，恐怕還不夠。你一邊補(bǔ)，一邊還要去收。一補(bǔ)一收，才能見效。

      接著，老師就提到了一張醫(yī)案。這張醫(yī)案，至今對(duì)我產(chǎn)生著影響。

      故事的主人公，是程門雪。

      這個(gè)人，是上海中醫(yī)學(xué)院的首任院長(zhǎng)，是《辭?！分嗅t(yī)學(xué)科的主編人。他生于1902年，卒于1972年，是近代影響很大的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想家、臨床家和教育家。他一輩子臨床、教書，著述，留下作品200多萬(wàn)字。杏林后人稱他為“醫(yī)癡”。

      有這么一次，醫(yī)癡程門雪接待了一個(gè)患者。

      這個(gè)人，有兩個(gè)毛病。上頭耳鳴，下頭尿頻，辨證屬腎陽(yáng)虛無(wú)疑。但是，無(wú)論怎么治，都治不好。

      到程門雪這里，他也認(rèn)為是腎陽(yáng)虛所致。但是，程門雪接下來(lái)開的方子，卻和前醫(yī)大大不同。但見——

      煅牡蠣12克（先煎），煅龍骨12克（先煎），靈磁石12克（先煎），淮山藥6克，益智仁3克，臺(tái)烏藥3克，酒炒菟絲子4.5克，炙雞內(nèi)金4.5克，炒杜仲6克，桑螵蛸9克，胡桃肉4枚，金匱腎氣丸12克（包煎）。

       所有這些，水煎服。

      結(jié)果如何？患者用藥之后，耳鳴和尿頻之感大大減輕，最后基本痊愈。

       醫(yī)案非常簡(jiǎn)單。關(guān)鍵是 ，我們要研究程門雪的這張方子?？纯催@里到底有什么學(xué)問(wèn)。

      首先說(shuō)，程門雪辨證此患為腎陽(yáng)虛無(wú)疑。腎開竅于耳，腎陽(yáng)虛，耳朵就容易出毛病。

       問(wèn)題是，腎陽(yáng)虛和耳鳴之間，到底有什么因果關(guān)系。

       對(duì)此，有人可能會(huì)說(shuō)，那還用問(wèn)？一定是腎陽(yáng)不足，腎竅失養(yǎng)。腎，開竅于耳。

       但程門雪通過(guò)配伍，以無(wú)聲的語(yǔ)言告訴我們，真正的原因可能在于“虛陽(yáng)上浮”。

       說(shuō)白了，就是由于下焦虛寒，陰寒之氣逼陽(yáng)氣上浮，形成虛陽(yáng)上浮之態(tài)。虛陽(yáng)來(lái)到耳朵里頭，導(dǎo)致耳鳴。耳鳴，是虛陽(yáng)擾于耳的表現(xiàn)。

       所以說(shuō)，要想改善的話，一來(lái)要補(bǔ)益下焦陽(yáng)氣，二來(lái)還要注意斂攝，把上浮的虛陽(yáng)收回來(lái)。

       而這個(gè)“收”的過(guò)程，才是治療的點(diǎn)睛之筆。

       我們?cè)倏纯闯涕T雪當(dāng)時(shí)開的方子——

       煅牡蠣12克（先煎），煅龍骨12克（先煎），靈磁石12克（先煎），淮山藥6克，益智仁3克，臺(tái)烏藥3克，酒炒菟絲子4.5克，炙雞內(nèi)金4.5克，炒杜仲6克，桑螵蛸9克，胡桃肉4枚，金匱腎氣丸12克（包煎）。

       這里頭，菟絲子、金匱腎氣丸、炒杜仲、烏藥，這些毫無(wú)疑問(wèn)，都是補(bǔ)益腎陽(yáng)、驅(qū)散下焦寒邪的。

       其他的，牡蠣、龍骨、磁石、山藥、益智仁、雞內(nèi)金、桑螵蛸、胡桃肉等，這都是收斂固攝之品，是負(fù)責(zé)把陽(yáng)氣收回來(lái)，藏好的（有縮泉丸和青娥丸的影子）。一補(bǔ)一收，相互配合，這樣的思路體現(xiàn)得尤為明顯。

      你看，這就是程門雪方藥的獨(dú)到之處。當(dāng)然，這里也有患者尿頻，必須設(shè)法固攝縮尿的原因在。不過(guò)總體來(lái)說(shuō)，溫陽(yáng)益腎的同時(shí)，不忘斂鎮(zhèn)固攝，把陽(yáng)氣牢牢收住，還是程門雪主要的擬方思路。

      我不知道，我的理解，你看懂了沒(méi)有。當(dāng)然，我的理解也不一定對(duì)，希望你能夠批評(píng)。

       總之，程門雪的這張方子，是有獨(dú)到之處的。可以對(duì)后世醫(yī)家，提供很好的借鑒。

      說(shuō)起來(lái)，耳鳴作為一種常見病，患者數(shù)量特別大。每一次，我在后臺(tái)看到讀者朋友的求助，我心里都十分難受。

      在這里，我想提醒你，如果你在耳鳴的同時(shí)，伴隨畏寒怕冷、尿頻尿急、腰膝酸軟、神疲乏力等現(xiàn)象，一定要考慮是不是下焦虛寒，虛陽(yáng)上浮所致。如果真是這樣，上文中補(bǔ)腎納氣之法就可能適合你。所以，我建議非專業(yè)的讀者朋友，要多看中醫(yī)，弄清楚自己的問(wèn)題到底出在哪里。這是當(dāng)務(wù)之急。

      當(dāng)然，更重要的是，我們作為中醫(yī)人，應(yīng)該虛心翻閱和研究前人的醫(yī)案、驗(yàn)方，從中吸取營(yíng)養(yǎng)。程門雪的很多醫(yī)案，是非常值得研讀的。如果你有空，真的該好好學(xué)一學(xué)。

      好了，這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。