大黃甘草湯

【原文】 

大黃四兩，甘草一兩。

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【經(jīng)典回顧】 

1、食已即吐者，大黃甘草湯主之。

【組成】 

甘草 大黃

【功效】

通便止嘔

【應用】

1、胃腸熾熱，濁腐之氣上逆，食已即吐，吐勢急迫，或大便秘結不通，苔黃，脈滑實者。

【時機】

1、胃里壞死的食物。食已即吐。

【現(xiàn)代劑量】

大黃12克，甘草3克

【方解】

1、大黃：瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛痰，清瀉濕熱。。

2、甘草：益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和藥性。

【說明】

1、大黃甘草湯只有兩味藥，體現(xiàn)出經(jīng)方藥簡力專的特點，生甘草的清熱力更強，大黃是通便的，很強。大黃加上甘草，通便止嘔，大黃的動力是往下，純往下可以止嘔，但是人會不舒服，加點甘草可以略緩一下。

2、苔黃是熱證。雖然只要吐的嚴重就可以用大黃甘草湯，但一般是有便秘又吐的時候使用。

3、在《解析方劑學》中，大黃甘草湯是用在治療便秘，青春痘-痤瘡。

4、甘草是平性，大黃是寒涼藥，整體方性為寒涼。藥物動力學方面，是純收性和純降性。大黃是燥，甘草是潤，癥狀是有熱，如果又太燥，熱性就變高，甘草可以緩和一下。大黃甘草湯偏性很強，藥效很強，很快，是純寒方，方中只有寒性、瀉性、降性。純降性可以治便秘，純收性，因為在吐，所以要收。

5、大黃甘草湯使用原則就是熱、吐、便秘都有，而且它是吐的很猛烈的時候，用起來效果就會很好。

【應用集錦】

1、食入即吐：

（1）吃下去就吐掉：大黃甘草湯，粉劑就可以，大黃2錢，甘草1錢，一次1錢。

（2）胃里感到很餓，但是食物一吃下去就吐出來（心中風），上焦燥熱：防己黃芪湯。

2、大黃甘草湯治療膽囊炎之嘔吐有良效，可酌加金錢草、海金沙、郁金等利膽之品。

3、吃到不干凈的食物，就是大黃甘草湯癥。

4、心中風：

（1）中風波及到心臟，風主火，心是火臟，風又是陽邪，兩陽相爭，所以要翕翕發(fā)熱。熱傷氣，所以人不能起。黃芪、防風以泄風（師用防己黃芪湯）。

（2）心懸，想吃但是一吃就吐，胃狀熱，狀火食氣，大黃甘草湯降逆。

（3）心中風，但得偃臥，不得傾側。

【比較集錦】

1、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。

2、朝食暮吐：吳茱萸湯為胃虛證的。吃了不消化，就用吳茱萸湯。朝食暮吐有實證，胃里有壞死食物東西堵住，舌苔是黃的，用大黃甘草湯，可用粉劑。

3、左寸脈芤是阿膠證，《傷寒雜病論》中含阿膠的處方有白頭翁加甘草阿膠湯、當歸建中加地黃阿膠湯、黃連阿膠湯、豬苓湯、大黃甘草湯、黃土湯。其中：

（1）脈弦而無力，厥陰病，白頭翁加甘草阿膠湯；

（2）脈大，含有桂枝證，當歸建中加地黃阿膠湯證；

（3）脈細，黃連阿膠湯；

（4）尺脈長，豬苓湯；

（5）脈沉，陽明腑實大黃證，大黃甘草湯；

（6）脈微，陽虛出血，黃土湯。

【名家論述】

1、大黃甘草湯《金匱筆記》(倪海廈)

接下來看這個條辨的時候，你看，剛吃完，馬上就吐掉。這個人生很乏味。吃的是鮑魚魚翅那么好的菜，結果吃下去又吐掉，是不是人生乏味？正常人胃的下方，本來就有宿食。會停留一點食物在這個地方。那你早上你吃麥當勞的漢堡，吃下去以后，把昨天晚上的米粉湯清掉。中午的時候，你吃的雞腿飯，又把它清掉，對不對，一直在替換。所以這個下面的食物，永遠是干凈的。有一天，你的食物直接過去，沒有辦法去取代這個食物，所以胃下方的食物呢，壞死掉了。當胃下方的食物壞死掉了，因為它在胃里面，不在小腸里面，也不在十二指腸里面，正在胃的下方，吃東西就吐，這叫做朝食暮吐。所以諸位呢，除了當醫(yī)生以外可以當偵探。你這個早上吃的什么，一看，那個早餐在那邊。

大黃甘草湯。大黃把這個食去掉，甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因為你食物的殘渣在里面壞死掉了產(chǎn)生很多的毒素。所以甘草下去，主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉。才會有這兩味藥出現(xiàn)。大黃甘草湯。

那你用，老師，這個兩味藥而已，這個，煮藥太麻煩，怎么煮嘛才一點點對不對。不用，粉劑就可以了，大黃兩錢，甘草一錢，變成三錢。這個三錢的粉很大哦，吞都吞不下去，你一次吞一錢。所以你看我大黃開二錢，甘草開一錢，實際上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三錢下去，因為你沒有看到那么多粉，你自己吞吞看，吞不下去的啊。哦結果本來就食已即吐對不對，你吞的還沒有到胃，就又吐掉了，因為它太多了。所以哦一次只有一錢，加起來是三錢，實際上一次只吞一錢哦。清出來，胃里面底下的食物清出來以后呢，就正常了。這也是朝食暮吐。主要的原因是在這里面，所以這個處方是這樣來的。

所以在調胃承氣之前，就是大黃甘草湯證。