（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《現(xiàn)代臨床方劑學》、《中醫(yī)藥學高級叢書·方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你聊聊，中醫(yī)是如何補血的。

理論知識，晦澀難懂。所以我給你講故事。

你把故事看完了，就什么都明白了。

話說有這么一個女子，年62歲。

這個人啊，從20年前開始，就有痔瘡了。

因為有痔瘡，所以大便的時候就容易少量出血。

就這樣，少量便血20年，這人一直沒有正經(jīng)醫(yī)治過。

后來，有這么一回，因為工作勞累，此人先后一共四次大量便血，每次相隔1到2天，前后一共便血1500毫升左右。

好不容易不便血了，這個人忽然在某一天下午，體溫開始上升，達到了40攝氏度。

怎么無緣無故就發(fā)燒了呢？患者不明白。于是，她看醫(yī)生。醫(yī)生說了，發(fā)燒，那就是感冒唄！

于是就按照感冒治。結(jié)果，毫無效果。

西醫(yī)大夫一看啊，得了，我沒招了，煩勞你去看中醫(yī)吧。

結(jié)果，此人又拖著病體看中醫(yī)。

刻診，見面色蒼白，說話的聲音低微而顫抖，脈象細數(shù)，舌苔薄白而干。整個人表情淡漠，乏力懶言，總覺得口干舌燥，有些渴。白天的時候，很困，但是晚上卻睡不安穩(wěn)。不過，白天神智還算清醒。小便有些發(fā)黃。

這怎么回事啊？醫(yī)家當時就說了，此乃血虛發(fā)熱。接著，就開了一張方子，用的什么藥呢？很簡單，就是四物湯加上阿膠10克，炮姜9克。

結(jié)果如何？患者才服用一劑，第二天體溫就降下來了，到38度。接著，原方加入麥門冬10克，五味子6克，繼續(xù)服用2劑，諸證悉平。

這是一張小醫(yī)案，一度曾經(jīng)引起業(yè)內(nèi)的重視，刊載于1987年到《河北中醫(yī)》上頭。

這里頭是怎么一回事呢？我簡單跟你說說。

這個患者的問題，正如醫(yī)家所言，就是血虛發(fā)熱。

什么是血虛發(fā)熱？就是人因為血虛、血不足，而導致的發(fā)熱、體溫升高。血虛為什么發(fā)熱？因為血屬陰。血虛，則陰不能制陽，虛陽浮越，導致人發(fā)熱。這就好比一個家庭里，做妻子的太弱了，管不住老公，老公在家里胡作非為、成天打罵。這家里頭不就挺“熱鬧”嗎？同理，血虛了，陽氣不得收斂和制衡，它也胡作非為，于是虛陽浮越，令身體發(fā)熱。

所以說，要想解決整個問題，就必須解決血虛這一癥結(jié)。

我們來看醫(yī)家當時是怎么治的：四物湯加上炮姜和阿膠。后來又加上了麥冬、五味子。

麥冬、五味子、阿膠，這些都是補陰血的，輔助改善血虛的問題。炮姜，溫陽散寒，使得陰血得陽而化生。這些，都是次要的。

關(guān)鍵是，我們得理解其中的四物湯。

四物湯，就是我今天想和你分享的中醫(yī)補血劑。在所有補血的方子里，它是當之無愧的老祖宗、掌門人。

四物湯，原載于《仙授理傷續(xù)斷秘方》。這是唐代人編撰的書，迄今一千多年了。四物湯組成為白芍9克，當歸9克，熟地黃12克，川芎6克。水煎服。

它是怎么補血的呢？中醫(yī)講，精能生血。熟地黃滋補腎精，以化生陰血。當歸養(yǎng)血活血，引血入心。白芍柔肝養(yǎng)陰，引血入肝。心主血，肝藏血。心肝兩臟有血，血則生化無窮。川芎能行血活血，令補而不滯。

所以，這個四物湯，就是治療血虛血滯之證的方子?；颊咧饕陌Y候，就是脈細弦或者細澀，舌淡，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠、面色無華等。這些，都是血虛，身體得不到血液滋養(yǎng)所致。臨證，如果血瘀明顯，變白芍為赤芍（赤芍善于活血化瘀）。如果血熱，變熟地為生地（生地善于清熱涼血）。

那么，上文醫(yī)案里的患者，為什么會用到四物湯呢？

前面我說了，此人的發(fā)熱，源于血虛。她身上的血虛之態(tài)，是比較明顯的，比如說面色蒼白、渾身乏力等。心血不足，心神不安，所以整個人盡管困，但是難以入睡。津血同源。血虛，則津液不足。津液不足，她就口渴，總想喝水、舌體偏干。陰津不足，容易生內(nèi)熱，所以小便偏黃。

另外，最重要的是，她有痔瘡20年啊，常常便血。發(fā)病之前，曾大量便血。這更能提示我們，她的問題出在血虛上頭。

正因為患者血虛，所以就用四物湯來應(yīng)對。

說起來，這四物湯，作為補血劑，可不僅僅用于血虛發(fā)熱。因為血虛、身體失去濡養(yǎng)而產(chǎn)生到問題，多著呢。失眠可以因為血虛、脫發(fā)可以因為血虛、月經(jīng)不調(diào)可以因為血虛、腿抽筋肌肉疼可以因為血虛、皮膚瘙癢等，也可以因為血虛?？傊?，這患者的問題，從中醫(yī)來看，的確由血虛引起，而且有血虛證的一般表現(xiàn)（如脈細澀、舌淡、面白、心悸、失眠、頭暈?zāi)垦５龋?，就可以考慮用四物湯加減來應(yīng)對。總之，中醫(yī)臨床運用四物湯的地方，很多。

但是，同樣是發(fā)熱，不是因為血虛，而是因為陰虛而發(fā)熱的，不能用四物湯。食少便溏、脾胃陽虛者不能用。痰濕中阻、氣滯不行者不能用。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應(yīng)用。

其實，中醫(yī)里頭的補血劑，還有不少呢。除了四物湯，還有當歸補血湯、歸脾湯，更有氣血雙補劑，比如八珍湯、十全大補湯等等。但總體來說，其他方劑對后世的影響，都遠遠不如四物湯。故而，四物湯是養(yǎng)血劑這一派別里的掌門人、老祖宗。

我說了這么多，你對四物湯是不是有所了解了呢？

其實，要想真正了解它，你還需要多閱讀大量用四物湯治病的醫(yī)案。日積月累，才能掌握其精髓。像文老師這樣，天資駑鈍，又不肯下苦功的人，頂多知道一點皮毛。偏偏，我這人臉皮還厚，故而不嫌丟人，寫出來，供你批評參考。我相信，如果你能認真研究和感悟四物湯，你一定會有更深層次的領(lǐng)悟。

但不管怎樣，四物湯這樣一張有著千年歷史的補血方，對中國人到幫助還是很大的。我們應(yīng)該對其加以了解和學習。這是我們對中華傳統(tǒng)文化的一種繼承。

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。