第 1791 期

作者 / 1曲國俊2曲幸幸1山東省威海市文登區(qū)葛家中心衛(wèi)生院2山東省威海市立醫(yī)院

編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊

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頭癬是頭皮及頭發(fā)的淺部真菌感染，臨床上分為黃癬、白癬、黑點癬和膿癬。該病主要通過直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染，易在學校和家庭中傳播，可引起大規(guī)模流行。頭癬曾受到控制，但隨著近年來人們生活方式的改變，家庭飼養(yǎng)寵物的流行，抗生素的濫用，皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑的使用使得頭癬的發(fā)病率逐年增加。頭癬的致病菌為皮膚癬菌，其主要致病菌為犬小孢子菌、紫色毛癬菌，其次為須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等。該病好發(fā)于學齡前兒童，病情嚴重的可遺留萎縮性瘢痕或永久性脫發(fā)，嚴重影響患兒的身心健康，因此明確頭癬的發(fā)病機制意義重大。

早期頭癬發(fā)病機制的研究主要通過電鏡或光鏡觀察真菌入侵過程中真菌形態(tài)與頭發(fā)的關系，以及真菌在頭發(fā)各層的侵襲情況。真菌入侵頭發(fā)過程的形態(tài)學變化大致可歸納出如下：真菌由不成熟的毛小皮處進入，在皮質(zhì)層菌絲產(chǎn)生分隔，并轉(zhuǎn)化為關節(jié)孢子，最終破壞降解頭發(fā)。皮膚癬菌入侵的過程為先與角質(zhì)層接觸，再與表皮上聚居的正常菌群競爭，黏附、定植并穿透角質(zhì)層細胞，最終侵入角質(zhì)層。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）頭癬的好發(fā)人群為兒童，在青春期可自愈，這種現(xiàn)象與成人在青春期后產(chǎn)生了抑制及殺滅真菌的長鏈不飽和脂肪酸有關。此外頭部的鱗屑可黏附空氣中的孢子，因此頭癬的發(fā)病與頭部的鱗屑有關，并且皮膚屏障的完整性也是真菌感染的一大因素。（以上內(nèi)容摘自 《頭癬發(fā)病機制的研究進展》張芙蓉 楊國玲，《中國真菌學雜志》 2016年第4期第252-256頁）