黃治江柴胡疏肝散

【組成】柴胡、香附各10g，白芍、枳殼、川芎各12g，山楂、決明子、澤瀉各20g，郁金15g。

【用法】每日1劑，水煎服。2個月為1個療程。

【功效】疏肝解郁，條暢氣機。適用于脂肪肝。

【方解】柴胡疏肝散疏肝解郁，條暢氣機；現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，山楂、決明子、澤瀉均有促進脂類物質(zhì)代謝和抑制體內(nèi)脂類物質(zhì)吸收及降低血中脂類物質(zhì)水平的作用，實踐證明，柴胡疏肝散加味治療脂肪肝，臨床效果滿意。

【加減】痰濕困阻型加二陳湯；瘀血阻滯型加血府逐瘀湯。

【醫(yī)案】患者，男，48歲。右上腹及中上腹脹滿、疼痛，乏力月余。查：一般情況尚可，心肺無異常，形體肥胖，肝右肋弓下2指，質(zhì)中等硬度，無壓痛。總膽固醇7.6mmol/L， 三酰甘油3.2mmol/L。B超檢查：脂肪肝?；颊呤染?，舌質(zhì)紫黯，苔黃膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷：脅痛，積證(瘀血阻滯型)。方予柴胡疏肝散加味合血府逐瘀湯加減：柴胡、香附、桃仁、川芎、紅花各10g，赤芍藥、郁金、當(dāng)歸、萊菔子各12g，瓜蔞、山楂、決明子各30g，澤瀉20g，牛膝15g。水煎服，每日1劑。上方加減治療2個月，癥狀完全消失，血脂降至正常水平。B超檢查：肝未見異常。繼以柴胡疏肝散加減調(diào)理1個月，以鞏固療效。注意飲食。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

【按語】脂肪肝是由多種原因引起的肝脂肪性病變。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過5%，或組織學(xué)上每單位面積1/3以上肝細(xì)胞脂變時，稱為脂肪肝。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝系因過食肥甘厚味，傷及脾胃，致使氣機不暢，出入升降失常，濕聚生痰，由痰致瘀，久病入絡(luò)導(dǎo)致血脈瘀滯。脂肪肝屬中醫(yī)脅痛、積聚、癥瘕范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“百病皆生于氣?！惫糯t(yī)家龐安常云：“善治痰者，不治痰而治氣?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為“氣為血之帥”“氣行則血行”。均強調(diào)氣機不暢是致病的重要因素。

【方源】黃治江.柴胡疏肝散加味治療脂肪肝68例.中華實用中西醫(yī)雜志，2003，3(3)：371.