苓甘五味姜辛湯

【原文】

茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛三兩 干姜三兩 五味子半斤

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】

1、沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿。

【組成】 

甘草 細(xì)辛 五味子 茯苓 姜 半夏

【時(shí)機(jī)】

1、這是小青龍湯、桂枝茯苓五味甘草湯之后的變癥。出現(xiàn)這個(gè)癥狀都是原來(lái)有支飲。

【比較集錦】

1、苓甘五味姜辛湯加半夏為苓甘五味姜辛夏湯，更加杏仁為苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯。

【名家論述】

1、苓甘五味姜辛湯《金匱筆記》(倪海廈)

吃了桂枝茯苓五味甘草湯以后呢，上沖的氣下降了，但是咳的又加重了。上沖的氣下降，代表津液回來(lái)了。“胸滿者”代表陽(yáng)氣足了，陽(yáng)氣很足了之后我們桂枝就不用了?！靶貪M”，表示胸腔里面有寒癥，因?yàn)椴∪吮緛?lái)是虛的。藥一吃下去以后沖氣降下來(lái)了，但是寒還在這個(gè)胸腔里面沒(méi)有去。寒還沒(méi)有去，病人有咳嗽的時(shí)候，我們就加干姜跟細(xì)辛來(lái)治他的咳嗽，細(xì)辛止咳去水、利水，干姜溫中。干姜是色白，也是入肺。

這個(gè)處方的使用：病人吃了青龍湯以后，發(fā)生氣往上沖的現(xiàn)象，然后吃桂枝茯苓桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯甘草湯，吃了以后反更咳、胸滿，一般這種癥狀出現(xiàn)在哪里？出現(xiàn)在病人本來(lái)就有“支飲”，吃了桂枝茯苓五味炙甘草湯以后呢，“沖氣”下來(lái)了，但是因?yàn)槟惆l(fā)汗發(fā)掉了，結(jié)果里面原來(lái)停在身體里面好幾年前的支飲又跑出來(lái)了。這種支飲呢都是在臟腑之間，有的時(shí)候在肺和胸肋骨之間，肋膜之間，有的時(shí)候在縱膈腔，有的時(shí)候在心包膜之間，那你小青龍湯發(fā)掉以后呢，這個(gè)空掉了，空掉以后呢，它們會(huì)補(bǔ)位所以會(huì)有這個(gè)湯證出現(xiàn)的。就是本來(lái)還是有支飲在里面，一回頭又有支飲了，所以說(shuō)才會(huì)有寒癥的現(xiàn)象出現(xiàn)，因?yàn)橹э嬍撬?。所以都是利水的藥在里面。這個(gè)處方呢，把干姜細(xì)辛放進(jìn)去。胸滿，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)胸陽(yáng)過(guò)亢，胸陽(yáng)太盛的時(shí)候，桂枝要拿掉，胸陽(yáng)不足的時(shí)候我們要放桂枝下去，因?yàn)楣鹬κ顷?yáng)藥，這個(gè)胸陽(yáng)太足了，我們把桂枝抽出來(lái)，不要用。