故事還得先從維生素D說起

維生素D是一種脂溶性維生素。由于其合成與陽光密切相關(guān)，所以又被稱為“陽光維生素”。

雖然已知的維生素D至少有10種，但最主要的是維生素D2和維生素D3。

植物中的麥角固醇經(jīng)紫外線激活轉(zhuǎn)化為維生素D2，動物皮下的7－脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線激活轉(zhuǎn)化維生素D3。

維生素D2和維生素D3的生理功能類似，維生素D2自然界存在較少，維生素D3的功效更強一些。

那今天我們就重點談談維生素D3。

維生素D3由皮膚經(jīng)紫外線照射產(chǎn)生，沒有活性。就好比一個士兵，還沒有武器。

于是維生素D3通過血液循環(huán)跑到肝臟，在肝臟得到一個羥基，這就是我們臨床檢測的25羥基維生素D3。

英雄都需要左臂右膀，維生素D3得到一個羥基，作用還不夠大，于是又跑到腎臟，再獲得一個羥基，這就是1,25?二羥基維生素D3。

1,25?二羥基維生素D3生物活性強，食物中的鈣和鈣片只有在1,25?二羥基維生素D3存在下才能被吸收。

同理，我們可以知道維生素D2，25羥基維生素D2，1,25?二羥基維生素D2之間也是這樣的關(guān)系。

最重要的功能，簡單說就是你補進體內(nèi)的鈣，只有在1,25?二羥基維生素D幫助下才能被吸收。

如果1,25?二羥基維生素D水平太低，那你補鈣補的就是寂寞。

除參與骨骼代謝外，1,25?二羥基維生素D還有其他的作用，如調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制細胞分裂、促進細胞分化等生理功能。

所有維生素D類制劑在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化為1,25?二羥基維生素D，才具有生理活性。

那為什么我們檢測的是25-羥基維生素D，而不是1,25?二羥基維生素D呢？

因為正常生理劑量的1,25?二羥基維生素D在體內(nèi)濃度偏低，較難檢測。

25-羥基維生素D大約是循環(huán)中1,25二羥基維生素D水平的1000倍，通過檢測它可以確定整個維生素D的情況。

體內(nèi)25-羥基維生素D3水平受季節(jié)影響，受日照影響明顯，冬季水平下降。

（圖源Need et al, Am J Clin Nutr 1993，作者澳大利亞人，圖中季節(jié)和北半球相反）

維生素D3主要存在于：海水魚（如沙丁魚）、肝臟、蛋黃等動物性食品及魚甘油制劑中。含麥角骨化醇的植物如香菇維生素D2含量較豐富。

市場有售的維生素D補充劑如骨化三醇等，需要監(jiān)測血鈣濃度，謹防過量，需要在醫(yī)生指導下使用。