經(jīng)常有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物（非頭孢和青霉素類(lèi)）過(guò)敏的朋友在網(wǎng)上咨詢(xún)我：有過(guò)敏性疾病病史，用頭孢之前需要皮試嗎？

我總是會(huì)告訴大家不用做皮試。

但是，在現(xiàn)實(shí)的就醫(yī)過(guò)程中，大家又總是會(huì)被要求做皮試，很是困惑。

最近，這個(gè)困惑有望徹底解決了！

就在上周五，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》，其中明確指出：

“頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，大多數(shù)頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物的說(shuō)明書(shū)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。”

通俗說(shuō)就是：頭孢皮試陽(yáng)性不代表對(duì)頭孢過(guò)敏，頭孢皮試陰性也不代表對(duì)頭孢不過(guò)敏，即頭孢皮試沒(méi)有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。

因此，《指導(dǎo)原則》繼續(xù)強(qiáng)調(diào)：

“不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：

①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者。此類(lèi)患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專(zhuān)業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過(guò)敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素（見(jiàn)附表）進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值。”

這里的“頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏”通常指“在給藥后數(shù)分鐘到 1 小時(shí)之內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏，典型臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克等。

而且，《指導(dǎo)原則》中明確指出：

“有過(guò)敏性疾病病史，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物（非 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物）過(guò)敏，發(fā)生頭孢菌素過(guò)敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀察?！?/span>

《指導(dǎo)原則》由國(guó)內(nèi)多學(xué)科知名專(zhuān)家編寫(xiě)、由國(guó)家衛(wèi)生健康委以高規(guī)格發(fā)布，有著很高的行政和科學(xué)權(quán)威，對(duì)于減少不必要的頭孢皮試有著極其重要的作用，相信在不久的將來(lái)，醫(yī)藥患各方都不會(huì)再受到這個(gè)問(wèn)題的困擾。