張永霞副主任醫(yī)師中醫(yī)婦產(chǎn)科

青海省中醫(yī)院三甲

補(bǔ)脾和健脾是有很大區(qū)別的。 健脾是針對(duì)功能，補(bǔ)脾是針對(duì)能量。脾需要足夠的能量才能運(yùn)化，舉個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎浩⑹莻}(cāng)庫(kù)，氣是貨，倉(cāng)庫(kù)里的貨少了，當(dāng)然要補(bǔ)貨了。氣足了，脾有足夠的能量才能健康地運(yùn)化。而健脾是幫助脾的健康運(yùn)作，也就是助脾運(yùn)化。以上我們就可以知道，補(bǔ)脾的情況比健脾嚴(yán)重，因?yàn)闅庖呀?jīng)虛到連累形質(zhì)的不足的地步了。 補(bǔ)脾是補(bǔ)形質(zhì)的，所以用的是黃芪、黨參、大棗容易礙氣運(yùn)化的藥；而健脾是針對(duì)功能的，往往兼有水濕蘊(yùn)脾，所以用白術(shù)、蒼術(shù)這類藥扶正祛邪。 至于和胃是針對(duì)功能來(lái)說(shuō)的。脾主升，胃主降，脾主運(yùn)，胃主納，脾胃協(xié)調(diào)則功能正常，就好比一個(gè)杠桿。和胃用于胃失于降，往往導(dǎo)致脾的功能失常，這是因?yàn)楦軛U原理。

其實(shí)補(bǔ)脾離不開健運(yùn)脾胃的，因?yàn)楫?dāng)脾胃虛到需要用補(bǔ)法的時(shí)候，功能肯定也低弱了，而且補(bǔ)藥都偏滯，所以多數(shù)一起用，你看補(bǔ)中益氣丸雖說(shuō)補(bǔ)，還不是用了行氣藥嗎？至于調(diào)理脾胃，就得視病人的情況而制定用什么法則。久病了不一定要大補(bǔ)，不要隨便對(duì)號(hào)入座，還是要視病人情況選擇治法。參苓白術(shù)散里就有四君子的組成啊，至于怎么用，參苓白術(shù)散用在脾虛濕盛，四君子用于脾虛。

簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)：補(bǔ)脾的范圍廣泛些，是針對(duì)脾虛引起的屬虛的癥狀來(lái)說(shuō)的，比如說(shuō)：困倦、四肢乏力等；而相對(duì)來(lái)說(shuō)，健脾一般是針對(duì)脾虛引起的屬實(shí)的癥狀來(lái)說(shuō)的，例如：食積、水腫等等。 補(bǔ)脾和健脾臨床一般都是結(jié)合來(lái)用藥的，常用山藥、白術(shù)、大棗（側(cè)重補(bǔ)益茯苓、山楂、薏苡仁等，側(cè)重健脾、理脾）。