中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎是從補(bǔ)肝腎入手。中醫(yī)理論認(rèn)為：腎主骨生髓，肝主筋藏血，肝腎同源，筋骨相連。腎精盛，骨髓充，可供骨之營(yíng)養(yǎng)使骨堅(jiān)實(shí)；肝藏血，供給筋骨活動(dòng)所需血液使之屈伸靈活。

    當(dāng)代浙江名醫(yī)范文甫甚至將《辨證錄》、《石室秘錄》 貯之青囊，以便隨時(shí)翻閱

《辨證錄》里有兩個(gè)非常有名的方子，一個(gè)是引火湯， 一個(gè)是養(yǎng)筋湯。

今天單單說說養(yǎng)筋湯。捎帶宣傳一句，養(yǎng)筋湯也是個(gè)了不得的好方子。

養(yǎng)筋湯:白芍30克、熟地30克、麥冬30克、炒棗仁9克、巴戟天9克。水煎服。

一療程7副，一般服用2-3療程。

方子就5味藥，除了巴戟天不常用，其它藥都是常用藥，不同的是劑量比較大。就這么個(gè)小方子能有多大效果嗎?

老陳在《辨證錄》上稱此方:治療筋縮不伸，筋傷疼痛，手腳酸麻。其效果:“一劑筋少舒，四劑筋大舒，十劑疼痛酸麻之癥盡除?！甭牶昧?，“筋縮不伸，疼痛，手腳酸麻"，十劑就解決了。

主治行役勞苦，動(dòng)作不休，以至筋縮不伸，臥床呻吟，不能舉步，遍身疼痛，手臂疫麻

此方對(duì)治的是膝蓋這個(gè)“筋”。

天師日:筋脈者，一身之筋，通體之脈，不可有病。病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣。

然筋之舒，在于血和，而脈之平，在于氣足。故治筋必須治血。而治脈必須補(bǔ)氣，人若筋急蜷縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者;皆筋病也。

中醫(yī)認(rèn)為肝主筋，全身上下里里外外一切筋膜都?xì)w肝所管，肝是筋的直接領(lǐng)導(dǎo)，也就是說要養(yǎng)好筋就要養(yǎng)好肝。

膝為筋之府，是筋最多的方，多數(shù)人認(rèn)為是骨質(zhì)疏松是缺鈣引起，實(shí)際上是肝的問題，肝血不能榮筋。

肝主筋，藏血，如果沒有肝血滋養(yǎng)，筋就會(huì)失去韌性，就好比汽車的輪胎沒有了潤(rùn)滑油。

白芍重用柔肝養(yǎng)血，酸棗仁補(bǔ)肝血，酸入肝，酸味的食物藥物都可以養(yǎng)肝。

麥冬滋陰，味甘緩，補(bǔ)心血。

熟地補(bǔ)腎陰，巴戟天補(bǔ)腎陽，肝腎同源，精血一體。

如果疼痛，還要加上三味專治膝關(guān)節(jié)疼痛的草藥:鹿銜草20克、 透骨草20克、小伸筋草20克。再加炙甘草15克配合白芍，名扶杖湯。還可以加上骨碎補(bǔ)30克。

骨碎補(bǔ)特別好用，一點(diǎn)也不燥，能補(bǔ)能通。有時(shí)單味大劑量治痹證就很好。煎好后沒味，熬出來像白開水。跟筋骨有關(guān)的病大都可以用。

方子就成這樣了:白芍30克、 熟地30克、麥冬30克、炒棗仁9克、巴戟天9克、鹿銜草20克、透骨草20克、小伸筋草20克、炙甘草15克、骨碎補(bǔ)30克。

養(yǎng)筋湯加這三味草藥，對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、伸曲不利均有療效

伴有腰痛的，可以再加骨碎補(bǔ)、杜仲、續(xù)斷各15-20克。氣虛體弱者，加黃芪30-50克、枸杞15克。臨床常見膝蓋痛的很多伴有腰痛，或者腰痛伴有腿痛。

如果膝關(guān)節(jié)半月板損傷或膝關(guān)節(jié)積水、關(guān)節(jié)滑膜炎，用養(yǎng)筋湯加“膝四藥”:炒薏苡仁20克、川牛膝12克、木瓜15克、白芍15克。

薏苡仁利濕又能治拘攣:川牛膝活血，“非牛膝不到膝” ，引藥下行到膝蓋;木瓜祛風(fēng)除濕緩急止痛。《本草正》 :“木瓜， 得木味之正，故尤專入肝益筋走血。療腰膝無力，腳氣，引經(jīng)所不可缺，氣滯能和，氣脫能固?！卑咨帧俺?，破堅(jiān)積"柔肝養(yǎng)筋。

也可以加入澤蘭30_60克?！侗窘?jīng)》 :“中風(fēng)余疾， 大腹水腫，身面四肢浮腫，骨節(jié)中水?！薄侗静蒎淘础吩?“專治產(chǎn)后血敗， 流于腰股，拘攣疼痛，破宿血，消癥瘕，除水腫，身面四肢浮腫?！睗商m可以把關(guān)節(jié)間的水濕利出去，正好適合膝關(guān)節(jié)積水。禹建春老中醫(yī)重用澤蘭治水腫，活血化瘀，行而不峻，常用量為30-60克。湖北名醫(yī)張夢(mèng)儂澤蘭有時(shí)用至90克。凡是腿痛腰痛，都可以加牛膝以引藥下行。懷牛膝偏于補(bǔ)益，川牛膝偏于活血。一般用30克。

#膝蓋水濕嚴(yán)重的，也可以用養(yǎng)筋湯合五苓散(茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)、炙甘草)。

養(yǎng)筋湯因?yàn)榫哂醒a(bǔ)肝腎通經(jīng)活絡(luò)的作用，又比較平和，老人腿不痛每個(gè)季度也可以吃幾副， 補(bǔ)肝腎養(yǎng)血榮筋， 延緩下肢老化。.

1、清.鮑相璈《驗(yàn)方新編》四妙勇安湯治滑膜炎，如果雙膝關(guān)節(jié)紅腫腫痛，西醫(yī)診斷為“滑膜炎”，類似中醫(yī)“鶴膝風(fēng)”。清代鮑相璈編著的《驗(yàn)方新編》有一個(gè)非常著名的方子，叫四妙

勇安湯:   金銀花、元參各三兩，當(dāng)歸二兩，甘草一兩。水煎服，一連十劑。藥量不可減少。

此方治療各種類型膝關(guān)節(jié)腫痛，屢試不爽。四妙勇安湯被許多老中醫(yī)視為治療膝關(guān)節(jié)腫痛的“法寶”。如果患者膝關(guān)節(jié)腫痛伴隨便秘癥狀，其治療效果更為明顯，不但關(guān)節(jié)腫痛迅速消退，便秘也順帶就治好了。但是平素脾虛便溏的患者，需要以補(bǔ)中益氣丸輔助治療，否則極易造成腹瀉。

據(jù)載，多年前東北一個(gè)縣長(zhǎng)的老母親雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛，3付四妙勇安湯，腫痛完全消失。四妙勇安湯成了治療膝關(guān)節(jié)腫痛的法寶。如果患者膝關(guān)節(jié)腫痛伴隨便秘癥狀，治療效果更佳明顯，不但關(guān)節(jié)腫痛迅速消退，便秘也順帶治好。平素脾虛便溏患者，需要以補(bǔ)中益氣丸輔助治療，否則極易造成腹瀉。

但是，由于方劑藥量比較大，很多人畏懼而不敢用。所以，如果使用本方必須是中醫(yī)人士才能據(jù)情使用。

2、治膝蓋疼外用方

中醫(yī)應(yīng)對(duì)膝蓋疼、膝蓋骨關(guān)節(jié)炎的辦法很多。這個(gè)小方值得- -試。

蘇子60克，萊菔子60克，芥子60克，吳茱萸30克。 四味藥，研成細(xì)粉，加熱一下，加熱到大概60--70攝氏度，以肌膚能耐受為度，裝入布袋里。然后來回熨燙關(guān)節(jié)痛處20分鐘。每天兩次，一周為一個(gè)療程。治療2個(gè)療程，大多數(shù)人可以見效。

5年前，我的一個(gè)同事母親膝蓋關(guān)節(jié)炎，行動(dòng)不便。我把這個(gè)方法說給他。他是先把藥研成細(xì)粉，然后裝入布袋，拿這個(gè)布袋上鍋去蒸。蒸到溫度夠用了，就取出來用。結(jié)果，用了兩個(gè)療程，上下樓膝蓋就不痛了。

這是廣東中醫(yī)老前輩鄧鐵濤的經(jīng)驗(yàn)。

皮膚有損傷，或者皮膚容易過敏的人不要用。相對(duì)于其他內(nèi)服的辦法，這個(gè)小招安全性有保障。

適用面非常廣泛，中老年均可。主要表現(xiàn)，就是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不敢打彎、屈伸不利、功能受損。尤其是在陰雨天或者風(fēng)寒天氣，關(guān)節(jié)不適加重的人，更可以好好應(yīng)用。但是，如果膝關(guān)節(jié)忽然紅腫、熱痛，拒按，這個(gè)時(shí)候就不能用。這個(gè)配伍取得是辛溫行散之意。