啞門 Yamén

啞，發(fā)不出聲也，此指陽(yáng)氣在此開始衰敗。門，出入的門戶也。

此穴在后發(fā)際正中直上入發(fā)際五分處，正對(duì)舌本，為督脈與陽(yáng)維脈之會(huì)穴，因有通經(jīng)絡(luò)、開神竅、治失語(yǔ)之功，故以其主治功能命名為啞門。穴為治啞之處，亦為致啞之門?！都滓医?jīng)·卷十二》謂：“舌緩，瘖不能言，刺瘖門”。

有通經(jīng)開竅之功，為回陽(yáng)九針之一，凡諸喑癥俱可取此。《針灸大成》謂此穴禁灸，灸之令人啞，以其近于舌咽及腦也，故不宜火攻。凡取經(jīng)穴治病，可針者針之，可灸者灸之，針灸懼不宜者，則按而摩之，是為經(jīng)穴三用。

現(xiàn)代研究表明，針刺啞門、華蓋穴可促進(jìn)骨髓造血功能，使白細(xì)胞總數(shù)及中性粒白細(xì)胞百分比增加，尤啞門作用突出。針刺啞門、風(fēng)府穴可以使血液凝固程度顯著降低（P＜0.01），血漿纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，使纖維蛋白原含量減少，有利于腦出血部位的血塊溶解，吸收。

啞門穴臨床上一般用于主洽聾啞、失語(yǔ)、項(xiàng)強(qiáng)等疾患。我應(yīng)用啞門穴為主治療神經(jīng)系統(tǒng)及精神性疾患（如神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、重癥癲癇、躁狂型精神病等多例效果滿意。茲介紹幾個(gè)典型病例如下：

例1：羅××，男，45歲，干部。

主訴：20年前因受驚誘發(fā)癲癇發(fā)作，以后每月發(fā)作一次。（經(jīng)腦系科檢査、診斷為癲癇。）服用中西藥均無(wú)效，亦作過(guò)針灸治療，效果不顯著。后因驚恐又使癥情加劇。每十天發(fā)作一次，雖經(jīng)治療效果仍不佳，遂于1972年12月25日找筆者治療。

取穴：?jiǎn)￠T。令患者平坐，低頭，雙手自然放松。進(jìn)針后刺至4分，患者有針感。針退至3分處，針尖向左下放，小捻轉(zhuǎn)徐徐進(jìn)針，不斷捻轉(zhuǎn)，針捻至約1.5寸處，患者針感至腳部，快速退針至原3分處，然后向右下方，按上述方法刺入，患者針感到腳底速退針，針出。每次施術(shù)約8-10分鐘，然后再配行間穴以調(diào)肝氣，針3分深，快速小捻轉(zhuǎn)，針感麻脹全腳即出針。每周治療一次。經(jīng)十次治療而愈。觀察五年未見發(fā)作。在第十次治療后，筆者介紹電者練太極拳和每天早晚各次意守丹田，練放松功卅分鐘。患者直堅(jiān)持至今，未見癲癇發(fā)作。

例2：張××，女，26歲，工人。

因接到母親病故電報(bào)突然暈倒，抽風(fēng)3小時(shí)后，哭笑無(wú)常，拒飲食，夜不罪，自認(rèn)為不能走，就診時(shí)兩人架扶而來(lái)，檢查時(shí)不合作，口中念念有詞，除眼結(jié)膜充血外，別無(wú)異常。診斷為癔病。

筆者讓陪伴人，將患者平坐，低頭，輕扶患者雙臂，以啞門為主穴，針刺入3分處，然后針尖向下，快速小捻轉(zhuǎn)，針刺入約1.5寸時(shí)，患者說(shuō)有觸電感至全身立即出針。后配涌泉，行間二穴以滋腎平肝。二穴均系快速捻轉(zhuǎn)。針感后，行間行補(bǔ)法，涌泉快速退針而拔出以達(dá)到瀉法之目的。令病人起床，自走。病人起床后先慢行，然后自感完全可以行走，頭亦清醒，一次而愈。

例3，李X×，男，38歲，技術(shù)員。

58年因受精神刺激而患精神病，住院用西藥治療6個(gè)月，基本恢復(fù)出院。66年8月和70年3月兩次亦因受刺激復(fù)發(fā)，先后在天津與北京精神病院住院治療≯曾服中西藥，每次治療均在半年左右，基本恢復(fù)而出院。79年9月又因受精神刺激復(fù)發(fā)，服中西藥效果不明顯。經(jīng)介紹由筆者治療，患有精神興奮不安，話多重復(fù)，多有抱怨不得志之言，據(jù)患者家屬介紹最近常徹夜不眠，或聲高而歌，或狂妄而走。面紅目赤，脈滑數(shù)，苔黃膩。

治療：取穴啞門，低頭，平坐，雙手自然放松放退，針刺5分深患者有針感，隨即遲針至3分處，然后針尖向下，先左后右，快速小捻轉(zhuǎn)徐徐進(jìn)針，針進(jìn)入1-1.5寸時(shí)患者主訴有觸電感至全身，立即出針。

另配后溪、神門、內(nèi)關(guān)、豐隆和三陰交，每次只配1-2穴。每周一次其治療四個(gè)月?；救^察至今未復(fù)發(fā)。并且上班，不久前技術(shù)晉級(jí)評(píng)為助理工程師。

例4：趙××、男、40歲、干部。

主訴：近三年來(lái)經(jīng)常失眠、頭暈脹痛，四肢疲乏無(wú)力，性欲衰遲，食欲不振，兩眼視力減弱、大便不調(diào)、小便正常。三年來(lái)服中西藥若干，亦經(jīng)針灸治療，效果不明顯。

檢查：脈象細(xì)弦，舌苔白，身體瘦弱印象：神經(jīng)衰弱治療：取穴啞門，令患者平坐低頭，雙手自然放松下垂，肩平，進(jìn)針3分后針尖向下，快速小捻轉(zhuǎn)，針進(jìn)入1.5寸時(shí)，小捻轉(zhuǎn)針感至腰骶部，并產(chǎn)生熱感，（抖動(dòng)針柄即可達(dá)到。）然后立即起針。再配內(nèi)關(guān)穴以瀉心火。同時(shí)令患者睡前自灸關(guān)元穴10-15分鐘。針治七次痊愈。以后讓患者堅(jiān)持睡前自灸關(guān)元穴。觀察至今未見復(fù)發(fā)。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

啞門穴在古今針灸文獻(xiàn)記載一般是淺刺3一5分深。如《素間·氣穴論》王冰注云：仰頭取之，刺入同身寸四分……”，《甲乙經(jīng)》云：“……仰頭取之，刺入四分……?！薄夺t(yī)宗金鑒》云：……針刺二分深?！薄夺樉膶W(xué)講義》（二版教材）“直刺3-4分，不宜深刺?！薄搬樉膶W(xué)”（四版救材）“直刺或下斜刺0.5-1寸，不可向上斜刺或深刺。

啞門穴強(qiáng)調(diào)淺刺，是與其解剖部位有關(guān)。從其局部解剖部位看，針刺時(shí)，通過(guò)之組織是皮膚，皮下組織，項(xiàng)韌帶，及斜方肌起始部。有第三枕神經(jīng)和枕動(dòng)脈等組織。深部的脊椎管內(nèi)為靠近延髓的下緣腦脊髓的上部。如采針刺方向不當(dāng)，針由顱底枕骨大孔入顱而達(dá)延髓，從而造成與下重事故甚至危及生命。我個(gè)人臨床實(shí)踐如低頭取穴，針尖向下，針刺方向準(zhǔn)確，針深可達(dá)1.5寸上右，手法使用得當(dāng)，其療效顯著。臨床治療時(shí)其關(guān)鍵在于既要謹(jǐn)慎，又要正確掌逕針刺方向和深度，更要有熟練的針刺手法。

啞門穴如果針刺1-1.5寸左右時(shí)手法使用得當(dāng)，其針感較強(qiáng)，臨床效果相當(dāng)顯著。我在取啞門穴時(shí)的體位是令患者低頭平坐，雙手自然垂下，兩肩平，在項(xiàng)部，后正中線上，正當(dāng)?shù)谝慌c第二頸椎棘突之間的凹陷處，后發(fā)際五分凹陷處。以3號(hào)不銹鋼亳升，刺入約3-5分處有針感后，退針至3分處，針尖向下，快速小捻轉(zhuǎn)，徐徐刺入，針至1-1.5寸處，針感傳至腰底，然后快速出針。對(duì)重癥癡癇和躁型神病，在針刺入3-5處有針感后，針退至原3分處，針尖向下往左，快速小捻轉(zhuǎn)徐徐刺入，針至1-1.5寸左右時(shí)，針感傳至右腳底，然后徐徐退針至原3分處，再將針尖向下往右，按要法刺入，針至1-1.5寸左右針感傳到左腳底，隨即出針。針后患者都有舒服感，虛證者令其有熱感，實(shí)證者令其涼感，熱感手法退進(jìn)時(shí)，退針3-5分再快速小捻轉(zhuǎn)，手指對(duì)針體略加抖動(dòng)，反復(fù)2~3次，患者即有熱感，然后出針。涼感在退針時(shí)，快速小捻轉(zhuǎn)，慢慢抽針退出在施術(shù)時(shí)，筆者精神高度集中，并囑患者針感情況隨時(shí)陳述對(duì)不合作的患者，囑患者家屬注意施術(shù)時(shí)患者肢體反應(yīng)。

一般針感出現(xiàn)術(shù)者亦隨時(shí)感覺到或觀察到的。除啞門主穴外，每次亦選擇1-2個(gè)配穴，視其癥狀而配，一般均不留針醫(yī)者應(yīng)特別注意患者，必須有針感反應(yīng)，否則無(wú)效。一般一周治療一次。

對(duì)重癥癲癇一般3--5次就見顯效，通常10次即可。以后觀察半年至年啞門穴在臨床上用于治療病癲和精神病，最早見于《外臺(tái)》和《銅人》，后見于《針灸大成》等書中，啞門穴是督脈陽(yáng)維之會(huì)，故其治療神經(jīng)系統(tǒng)和精神病疾患效果頗佳，僅供同道參考。

啞門穴入系舌本，穴下深部是延髓。暗啞失語(yǔ)，與延髓、喉、舌的機(jī)能障礙有關(guān)。因此，除喉暗和元?dú)獯筇澲?，腦病、溫邪上攻，或其他原因引起的暗啞失語(yǔ)，均可取施本穴治療。

這里所說(shuō)的“暗啞”，不屬于舌瘖和喉瘖，主要是指與聾啞病因相同，啞而不聾之暗啞證。可引起本證的病因有很多，比如因溫邪上攻，損傷音竅脈絡(luò)所致的暗??；因高熱或瘧疾，熱傷音竅脈絡(luò)所致的暗啞；因肝氣郁滯，氣機(jī)不利，音竅脈絡(luò)閉阻所致的暗?。灰蚍文I氣虛，不能上奉于腦髓，音竅脈絡(luò)失常所致的暗啞等。無(wú)論是哪種原因造成的暗啞，總體來(lái)說(shuō)，在標(biāo)竅閉的暗啞，取瀉啞門穴可開宣音竅；在本內(nèi)虛的暗啞，也可取補(bǔ)本穴以益腦增音。但需要大家注意的是，如是元?dú)獯髠⒛I精虧損所致的暗啞，不宜取本穴來(lái)治療。

陽(yáng)維脈循行項(xiàng)后，和督脈會(huì)合于風(fēng)府、啞門穴；督脈連于腦，與足厥陰經(jīng)交會(huì)于巔頂。如果是發(fā)作了以項(xiàng)背疼痛等督脈為邪所侵的病癥，和陽(yáng)維為病的頭項(xiàng)疼痛、后頭痛癥狀，通過(guò)按揉啞門穴也可得到很好地緩解。

啞門穴可開宣音竅，益腦增音，偏于治療腦病之暗啞失語(yǔ)；而廉泉穴可宣通舌絡(luò)，補(bǔ)益舌本，偏于治療舌病造成的暗啞癥狀。大家在使用穴位時(shí)要有所區(qū)別。

啞門、涌泉同為用于陽(yáng)氣脫絕而能回陽(yáng)教逆的回陽(yáng)九針穴之一。陽(yáng)氣一回， 舌自能柔軟自如，乃陽(yáng)氣充盛使然也，兩穴皆有疏通經(jīng)絡(luò)、開竅醒神之功。啞 門穴內(nèi)系舌本，重在醒腦開竅;涌泉穴位于足底，功專降火息風(fēng)。啞門居于上， 以清為主;涌泉位于下，以降為要。

廉泉穴屬任脈，為陰維脈與任脈之交會(huì)穴。廉泉穴又名舌本，因舌本下有 孔竅，為口中津液所出，猶如清泉而名，為治舌強(qiáng)(如舌腫、 舌縱、舌縮)、失 語(yǔ)之要穴。

廉泉功專疏調(diào)舌本經(jīng)氣，啞門尤善醒腦開竅，涌泉?jiǎng)t力主降火息風(fēng)。三穴 組合，上下配合，清中有降，降中有清，待火降、風(fēng)息，舌竅閉阻得開，自能 言語(yǔ)矣。

刺激啞門穴可采用按揉的方式，將拇指的指腹按在穴位處，然后以穴位為中心，保持一定的力度旋轉(zhuǎn)按揉，每次按揉5-10分鐘，以皮膚表面發(fā)熱發(fā)脹為宜。

定位：在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上０.５寸，第１頸椎下。

解剖：在項(xiàng)韌帶和項(xiàng)肌中，深部為弓間韌帶和脊髓；有枕動(dòng)、靜脈分支及棘間靜脈叢；布有第三頸神經(jīng)和枕大神經(jīng)支。

主治：舌緩不語(yǔ)，音啞，頭重，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)急，脊強(qiáng)反折，中風(fēng)尸厥，癲狂，癇證，癔病，衄血，重舌，嘔吐。

配伍：

1.瀉啞門、聽會(huì)、外關(guān)（或中渚）、丘墟治高熱或瘧疾所致耳聾；

2.配人中、廉泉治舌強(qiáng)不語(yǔ)、暴喑、咽喉炎；

3.配百會(huì)、人中、豐隆、后溪治癲狂、癲癇。

4.配風(fēng)池、風(fēng)府治中風(fēng)失語(yǔ)、不省人事；

5.配勞宮、三陰交、涌泉等九穴為回陽(yáng)九針，可以開竅醒神治昏厥；

6.配腦戶、百會(huì)、風(fēng)池、太溪、昆侖、腎俞治大腦發(fā)育不全；

7.針啞門、腎俞、太溪治療貧血。

刺灸法：伏案正坐位，使頭微前傾，項(xiàng)肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸。