黃芪桂枝五物湯

【原文】

黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經(jīng)典回顧】 

1、血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

【組成】 

黃芪 桂枝 大棗 姜 芍藥

【功效】

益氣溫經(jīng)，和血通痹

【應(yīng)用】

1、血痹之證，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。

【現(xiàn)代劑量】

黃芪15克、白芍15克、桂枝15克、生姜30克、大棗30克

【方解】

1、黃芪桂枝五物湯，就是桂枝湯把灸甘草拿掉變成黃芪，倍生姜：

黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚  甘草二兩（炙）

2、或者，就是桂枝加黃芪湯把灸甘草拿掉，倍生姜，加重黃芪，

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜六兩 大棗十二枚 黃芪三二兩

3、黃芪走表，所以只要病人有出現(xiàn)麻木不仁皮膚的時(shí)候，都可以想到要用黃芪

4、重用生姜，原因就是因?yàn)?/span>“關(guān)上微”，關(guān)脈指的是胃脈，那胃脈比較微弱的時(shí)候

5、去甘草，因?yàn)楦什菟幘?，要引領(lǐng)陽氣，讓氣外達(dá)，快藥不用甘草。要讓陽氣盡快出表所以加黃芪，甘草不要它，里頭主要是桂枝湯，還是調(diào)理營(yíng)衛(wèi)。

【加減】 

1、如其舌有膩苔，須兼清理胃滯，加神曲半夏檳榔之類。

2、如血痹已久，須兼活血，加桃仁紅花之類。

3、如津液枯澀，干姜辛散亦不用。甘草橫滯亦不宜用。宜加冰糖以助中氣，則芍藥得甘味相和。奏功必較易也。

【說明】

1、黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，其功效益氣溫經(jīng)，和血通痹，主要運(yùn)用在血痹之證。它的病機(jī)是氣虛且氣機(jī)不暢，“氣為血之帥，血為氣之母”，氣虛時(shí)，血就流行不暢。

2、黃芪桂枝五物湯的藥物組成是桂枝湯去甘草加黃芪，甘草是蓄水的，而黃芪是去水并補(bǔ)氣的，這說明治療問題是水濕重和氣虛重，陽氣無法上升。黃芪桂枝五物湯也可以用來治療皮膚病的問題。

3、它的藥性分布跟桂枝湯很像，都是補(bǔ)藥，而甘草換成了黃芪，更偏補(bǔ)。藥物動(dòng)力學(xué)方面，升、降、收、散都有，加上黃芪能夠推動(dòng)氣機(jī)，使氣機(jī)能夠動(dòng)起來，陽氣能升起來。

4、整體方性偏溫，純補(bǔ)無瀉，稍微偏升。

5、氣能動(dòng)，血能行，就能夠治療血痹，風(fēng)痹，所以治療風(fēng)疹的時(shí)候也常常用到黃芪桂枝五物湯。

【應(yīng)用集錦】 

1、營(yíng)養(yǎng)、骨骼、血色：

（1）骨骼堅(jiān)實(shí)、營(yíng)養(yǎng)良好、肌肉緊湊肥滿，多實(shí)證；

（2）肥滿不結(jié)實(shí)，虛胖、色蒼白、骨骼細(xì)小，氣虛之證，黃芪為主劑（防己黃芪湯、黃芪桂枝五物湯）；

（3）瘦弱、血色差，多陰證且虛證；

（4）形體瘦但肌肉堅(jiān)實(shí)、血色淺黑，多為血虛之證，地黃為主劑（四物湯、腎氣丸）。

2、產(chǎn)后脾氣虧虛，中氣不足，小便欲解而不下，小腹脹痛，黃芪桂枝五物湯湯加茯苓、木通煎湯內(nèi)服，以益氣健脾，通陽化氣行水，使脾虛得補(bǔ)，中氣能升，濁陰能降，膀胱氣化功能正常，故小便自解。

3、血痹，麻木，黃芪桂枝五物湯，如果看到血更虛，可以加點(diǎn)兒血分藥，常和當(dāng)歸芍藥散配合。

4、無脈癥多發(fā)于大動(dòng)脈或主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性閉塞性炎癥，其中以頭和臂部動(dòng)脈受累而多見，發(fā)病以青年為多。主要臨床癥狀為上肢易疲勞、麻木或發(fā)涼。無脈癥屬中醫(yī)“脈痹”范疇，黃芪桂枝五物湯。

5、手臂麻木，輕微的中風(fēng)，麻黃加術(shù)湯；嚴(yán)重的用黃芪桂枝五物湯。皮膚麻木不仁的時(shí)候首先要想到用黃芪。

6、黃芪桂枝五物湯可用于：

（1）皮膚或身體某個(gè)部位有麻木感、或感覺遲鈍。

（2）多汗、汗出則癥狀加重、皮膚有增厚的感覺。

（3）皮膚色白而軟。

7、手臂麻木，輕微的中風(fēng)，麻黃加術(shù)湯；嚴(yán)重的用黃芪桂枝五物湯。皮膚麻木不仁的時(shí)候首先要想到用黃芪。

【比較集錦】

1、桂枝湯加黃芪為桂枝加黃芪湯；更去甘草重用生姜黃芪桂枝五物湯。

2、黃芪桂枝五物湯和黃芪芍藥桂枝苦酒湯，皆源于桂枝加黃芪湯，前者無汗出，后者有汗出，色正黃如柏汁。然而皆以勞氣為病因。