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【痰濁阻肺型】 癥見咳喘以晨起為甚,痰涎壅盛,咽喉不利,舌淡、苔白或淡黃而膩,脈弦滑。治宜宣肺降氣,化痰止咳,予三拗湯合三子養(yǎng)親湯加味。 基本方藥:麻黃6~10g,苦杏仁、炒蘇子、炒白芥子、炒萊菔子、紫菀各12g,桔梗、炙甘草各6g。 臨證加減:熱象明顯、咳吐黃痰者去白芥子,選加生石膏、黃芩、蒲公英、魚腥草等;喘息劇者,去桔梗,選加桑白皮、白果、地龍、白僵蠶;胸痛明顯者,選加瓜蔞皮、葶藶子;見有舌干、苔少等氣陰虧虛證者,去白芥子、萊菔子等,加麥冬、太子參、五味子等。此型患者,若見咳吐痰涎清稀、畏寒肢冷者,則可選用小青龍湯加減。 【脾虛痰飲型】 癥見咳嗽日久,痰多清稀,背冷肢涼,納差乏力,舌質(zhì)淡、苔白滑,脈弦滑或濡細(xì)。治宜健脾益氣,溫化痰飲,予苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。 基本方藥:茯苓30g,白術(shù)、厚樸各12g,桂枝、法半夏、陳皮、苦杏仁、黨參各10g,炙甘草6g。 臨證加減:咳吐痰涎清稀、畏寒背冷明顯者,加干姜、細(xì)辛、五味子;體虛喜汗、易感冒者,選加黃芪、防風(fēng)、白芍等。 【肺腎虧虛型】 癥見咳逆痰多,夜間尤甚,痰帶咸味,腰酸畏寒,舌質(zhì)淡紫、苔白滑或厚,脈弦滑、尺大或尺微。治宜滋腎溫陽,化痰止咳,予金水六君煎加味。 基本方藥:熟地黃15~25g,當(dāng)歸、紫菀各12g,茯苓15g,法半夏、陳皮、生姜各10g,五味子、炙甘草各6g。 臨證加減:咳喘甚者,加麻黃、苦杏仁、炒蘇子;痰質(zhì)干黃,不易咳出者,去五味子、生姜,選加川貝母、瓜蔞皮、海浮石等;腎陽虧虛者,加淫羊藿、露蜂房;腎陽虛證明顯者,可予金匱腎氣丸加減治療。 |
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