私信，有患者家屬咨詢，患者女，今年62歲，有糖尿病病史，無高血壓病史，半年前因為頭痛頭暈去醫(yī)院做彩超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈重度狹窄，醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者覺得見血，不吉利，拒絕了醫(yī)生的提議，此后一直服用阿司匹林、他汀類藥物，但是效果不佳，患者來京后輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，醫(yī)生都建議手術(shù)治療。但是患者不想做手術(shù)，這種情況該怎么辦？

頸動脈狹窄該如何治療是有標(biāo)準(zhǔn)可依的，并不是患者想如何治療就如何治療。醫(yī)生評估患者的病情后，會選擇最適合患者的治療方式。對于頸動脈狹窄來講，輕度狹窄無癥狀患者，可以通過戒煙戒酒，均衡飲食，積極鍛煉等改善生活方式來控制病情。中輕度頸動脈狹窄患者，建議口服他汀類、阿司匹林、華法林等藥物治療。對于重度狹窄或者狹窄率低于70%但是吃藥不能緩解癥狀的患者，建議手術(shù)治療。手術(shù)治療可以在最短時間內(nèi)緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者腦卒中的風(fēng)險。

手術(shù)方式可以選擇支架和剝脫術(shù)。兩種手術(shù)方式?jīng)]有優(yōu)劣之分，適合患者的手術(shù)方式就是最好的手術(shù)方式。判斷患者做支架還是剝脫術(shù)要看患者的病情和綜合身體素質(zhì)?；颊擢M窄的部位在椎動脈，位置較低，剝脫術(shù)手術(shù)切口大，增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，建議患者做支架，術(shù)中術(shù)后承擔(dān)的風(fēng)險小，但是患者術(shù)后要長期吃藥。適合做剝脫術(shù)的患者，建議做剝脫術(shù)，術(shù)后不用吃藥，患者負擔(dān)小。

頸動脈狹窄本身不會引起人的死亡，但是引起的缺血性腦卒中會對人造成較大死亡威脅。因此，建議患者積極治療頸動脈狹窄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物治療作用有限，符合手術(shù)指標(biāo)時，積極遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療，降低腦梗死風(fēng)險。