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1 煙草 是得到充分證明的癌癥危險(xiǎn)因素，可引起肺癌、喉癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、肝癌、腎癌等多種癌癥。2. 酒精 有確鑿的證據(jù)飲酒可誘導(dǎo)癌癥的發(fā)生。重度飲酒可引起口腔、咽、喉、食管、肝臟的癌癥，還可引超乳腺 癌和結(jié)直腸癌。 3. 病毒與感染 全球1／5的癌癥是由慢性感染造成，可引起全球18％的病例，其中發(fā)展中國家為23％，發(fā)達(dá)國家為 9％。感染主要來自乙肝病毒(HBV，導(dǎo)致肝癌)、人類乳頭 狀瘤病毒(HPV，導(dǎo)致宮頸癌)、幽門螺桿菌(HP，導(dǎo)致胃癌)、 埃及住血吸蟲(導(dǎo)致膀胱、癌)、華支睪吸蟲和麝貓后睪吸蟲 (導(dǎo)致肝內(nèi)膽管癌)以及人類免疫缺陷病毒(導(dǎo)致卡波西肉 瘤和淋巴瘤)。 4.放射與輻射 暴露于自然界，或是暴露于工業(yè)、醫(yī)療源 性的電離輻射(ionizingradiation)可以引起白血病、乳腺癌、 甲狀腺癌等腫瘤。陽光中的紫外線照射，可引起皮膚癌，對 于有淺白色皮膚的澳大利亞和高加索地區(qū)的人群其危險(xiǎn)性 尤甚。 5. 膳食與營養(yǎng) 和膳食與營養(yǎng)因素有關(guān)的癌癥占30％。腌漬食品與胃癌、結(jié)直腸癌和鼻咽癌有關(guān)。紅肉類(牛羊豬 肉)的消費(fèi)、高脂攝入可能與結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。 食物添加劑可能增加膀胱癌的危險(xiǎn)性。由黃曲霉毒素造成 的食品污染可引起肝癌等。蔬菜、水果對癌癥有保護(hù)作用： 蔬菜能降低結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)；低胡蘿卜素的攝入可能與肺、 食管、胃、乳腺、宮頸等的癌癥發(fā)生有關(guān)；維生素類缺乏可能 增加胃癌、口腔癌、食管癌、肺癌、胰腺癌和宮頸癌的危險(xiǎn)。 葉酸可能有降低癌癥和結(jié)直腸腺瘤樣息肉危險(xiǎn)的作用。 6. 環(huán)境暴露 不同氣體與顆粒物質(zhì)的混合氣體污染如苯并芘等及金屬顆粒物、臭氧、汽車尾氣等，可能與部分肺癌的 發(fā)生有關(guān)。家用空調(diào)發(fā)出的氯氟烴(氟利昂)類化學(xué)物如溴 原子、四氯化碳、甲基氯仿等可能與皮膚癌的危險(xiǎn)有關(guān)；烹飪油 煙，特別是“中式”烹飪的室內(nèi)油煙，與女性肺癌有關(guān)。石棉 (asbestos)是20世紀(jì)50年代開始得到充分認(rèn)識(shí)的環(huán)境致癌 物，可導(dǎo)致肺癌和惡性間皮瘤。 7. 遺傳易感性 遺傳易感性或胚系(germline)基因突變的研究得到了廣泛重視。例如乳腺癌BRCAI基因患者的家 庭成員發(fā)生乳腺癌的終身危險(xiǎn)性可以達(dá)到70％。遺傳性癌 或由遺傳突變引起的癌癥其發(fā)生年齡比由環(huán)境等因素引起 的癌癥要來得早。家族性癌癥包括視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤(reti— noblastoma)、乳腺癌、肝癌、結(jié)腸癌等。某些具有遺傳傾向 的癌基因可能更容易受到環(huán)境因素的影響，例如細(xì)胞色素 1'450酶CYP2D6、CYP2A6與尼古丁的代謝有關(guān)；據(jù)認(rèn)為，缺 少這兩種酶的人抽煙較少、而且容易戒煙。 環(huán)境和遺傳易感性的作用有時(shí)不容易區(qū)別，而且實(shí)際上兩者可能有交互作用。例如，乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素包括 生殖、生育和激素因素(早潮、晚育或不育)、營養(yǎng)飲食(高脂 肪、高熱量飲食)、家族史等，缺少體育活動(dòng)、飲酒等也可增加 乳腺癌的危險(xiǎn)性。過多的咸魚攝入可增加患鼻咽癌的危 險(xiǎn)，但遺傳與EBV可起協(xié)同或加強(qiáng)作用。 參考文獻(xiàn)： [1]陳建國,陸建華.國內(nèi)外癌癥防制現(xiàn)狀[J].腫瘤,2007,27(9):755-759.  |
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