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小兒腦積水是一種嚴重的新生兒疾病，如果不能很好的治療，腦積水帶給嬰孩的有可能是終身的影響，腦積水的原因有很多，治療方法也很多，下面小編為大家介紹一些中醫(yī)治療小兒腦積水的方法，幫助寶寶緩解腦積水的癥狀。 目錄 5、針灸治療小兒腦積水 6、小兒腦積水的飲食護理 7、小兒腦積水的預防 小兒腦積水簡介 癥狀 與成人相比，兒童腦積水的臨床表現是根據病人的發(fā)病年齡而變化。 在嬰兒急性腦積水，通常顱高壓癥狀明顯，骨縫裂開，前囟飽滿、頭皮變薄和頭皮靜脈清晰可見，并有怒張，用強燈光照射頭部時有頭顱透光現象。 叩診頭頂，呈實性鼓音即“破罐音”稱Macewen征。病兒易激惹，表情淡漠和飲食差，出現持續(xù)高調短促的異?？奁p眼球呈下視狀態(tài)，上眼瞼不伴隨下垂，可見眼球下半部沉落到下眼瞼緣，部分角膜在下瞼緣以上，上瞼鞏膜下翻露白，亦稱日落現象。 雙眼上、下視時出現分離現象，并有凝視麻痹、眼震等，這與導水管周圍的腦干核團功能障礙有關。由于腦積水進一步發(fā)展，腦干向下移位、展神經和其他腦神經被牽拉，出現眼球運動障礙。在2周歲以內的兒童，由于眼球活動異常，出現弱視。 視盤水腫在先天性腦積水中不明顯并少見，但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠征。 運動異常主要有肢體痙攣性癱，以下肢為主，癥狀輕者雙足跟緊張，足下垂，嚴重時呈痙攣步態(tài)，亦稱剪刀步態(tài)，有時與腦性癱瘓難以區(qū)別。 由于三室前部和下視丘、漏斗部受累，可出現各種內分泌功能紊亂，如青春早熟或落后和生長矮小等及其他激素水平下降癥狀。 另外，脊髓空洞癥伴有腦積水者多出現下肢活動障礙，而脊髓空洞癥狀伴脊髓發(fā)育不全時，常有脊柱側彎。 發(fā)病原因 腦積水可以由下列三個因素引起：腦脊液過度產生，腦脊液的通路梗阻及腦脊液的吸收障礙。 先天性腦積水的發(fā)病原因目前多認為是腦脊液循環(huán)通路的梗阻。造成梗阻的原因可分為先天性發(fā)育異常與非發(fā)育性病因兩大類。 1、先天性發(fā)育異常 (1)大腦導水管狹窄、膠質增生及中隔形成：以上病變均可導致大腦導水管的梗死，這是先天性腦積水常見的原因，通常為散發(fā)性，性連鎖遺傳性導水管狹窄在所有先天性腦積水中僅占2%。 (2)Arnold-Chiari畸形：因小腦扁桃體、延髓及第四腦室疝入椎管內，使腦脊液循環(huán)受阻引起腦積水，常并發(fā)脊椎裂和脊膜膨出。 (3)Dandy-Walker畸形：由于第四腦室中孔及側孔先天性閉塞而引起腦積水。 (4)扁平顱底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四腦室出口或環(huán)池，引起腦積水。 (5)其他：無腦回畸形、軟骨發(fā)育不良、腦穿通畸形、第五、六腦室囊腫等均可引起腦積水。 2、非發(fā)育性病因 在先天性腦積水中，先天性發(fā)育異常約占2/5，而非發(fā)育性病因則占3/5。新生兒缺氧和產傷所致的顱內出血、腦膜炎繼發(fā)粘連是先天性腦積水的常見原因。新生兒顱內腫瘤和囊腫，尤其是顱后窩腫瘤及脈絡叢乳頭狀瘤也常導致腦積水。 腦積水后遺癥 腦積水后遺癥是任何引起腦脊液分泌過多、循環(huán)通路受阻、吸收障礙的病變均可引起腦積水，進而引起腦室擴大，腦實質相應減少，引發(fā)一系列生理病變。 為梗阻性腦積水、外傷性腦積水、感染性腦積水、先天性腦積水后遺癥。常常表現為嘔吐、抽搐、斜視，眼球震顫，語言障礙，肢體癱瘓，共濟失調，行走困難和智力發(fā)育不全等癥狀。 (1)通竅活血利水湯 ①內服方 組成 當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、丹參、黃芪、地龍、全蝎、車前子、川菖蒲各3～9克，蔥白1根，大棗3枚。 加減 眼球震顫加天麻、鉤藤、僵蠶，眼球不旋重用黃芪，納少便稀加黨參、白術。 用法 每日1劑，水煎2次，分3～4次勻服。 ?、谕庥梅?/strong> 組成 紅花、艾葉各10克，皂角1500克，麝香1克。 用法 將前三味加水2500毫升，煎2小時后去渣取汁，濃縮成藥液能吊起如線為止，再加人麝香調勻，裝入瓶內冷藏備用。用時，先剃光患兒頭發(fā)，將上藥均勻涂于頭上，顱縫及囟門處適當涂厚一些。 然后用繃帶包裹，早晚以溫水濕敷繃帶各1次，使其保持一定濕度，每周換藥1次。 以上內外兼治，30天為一療程，中間休息3～7天。 (2)腦積水丸 組成 熟地、山藥、鹿角膠、牛膝、茯苓、黃精、茺蔚子、豬苓、丹皮、車前子、肉蓯蓉各10克，當歸6克。上藥制成蜜丸，每丸重1.5克。 用法 每日早晚各服1次。3個月以內患兒，每次半丸，3個月以上患兒，每次1丸。 (3)雙膠雙角合劑 組成 鹿角膠、阿膠、熟地、山藥、山萸肉、丹皮、當歸、茯苓、豬苓、澤瀉、茺蔚子各6克，羚羊角。 用法 本方主要用于腦脊膜膨出癥手術后之并發(fā)腦積水。上方為1歲以內患兒之劑量，于術前、術后每日1劑，水煎服。 (4)加味五苓散 組成 茯苓、大腹皮各15克，豬苓、澤瀉、牛膝、車前子各10克，白術5克，桂枝2克。 加減 煩躁加生石膏20克，琥珀面1克(沖服)，嘔吐加竹茹10克，大便干加大黃7.5克，知母10克。 用法 每日1劑，水煎2次，頻服。 現代研究顯示，與腦積水食療密切相關的物質主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。 含此類物質較多的有：野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉，牡蠣、章魚、海魚類，核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。 腦積水食療1 黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 腦積水食療2 吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。 腦積水食療3 川芎10g，桂枝10g，雞血藤30g，葛根12g，羌活10g，歸身10g，北芪60g，地龍 10g，三棱10g(炒)，炒莪術10g，石菖蒲 10g，烏梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g，醋15g (沖服)。水煎服，每天1劑。有活血化瘀之功效。 急性腦積水的兩方面飲食調理 急性腦積水患者因病情危重，加之病人常有嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應用脫水劑和利尿劑，很容易出現脫水、酸中毒及電解質紊亂，因此在急性期保證營養(yǎng)供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理，是極其重要的一環(huán)。 急性腦積水患者病情穩(wěn)定時不能進食者由靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分。 每日的入量不宜過多，一般在2000ml左右。病情較輕，意識較清醒、無吞咽障礙者，可幫助進食流質或半流質。 食物宜清淡，少食多餐，溫度不宜過冷過熱。 按摩方法一 1、常用手法 (1)補腎經300次，補脾經300次。 (2)清天河水100次，揉腎頂100次。 (3)推擦涌泉100次。 (4)點揉風池穴1～3分鐘。 (5)患兒俯臥，家長以小魚際自上向下，反復輕揉脊柱10～15次。 2、隨證加減 (1)腎氣虧虛型：頭顱增大，顱縫開解，面色白，神志呆純，雙目少神，白睛顯露，目珠下垂，甚則眼球震顫，抽搐，舌質淡，苔少。常用手法加。 ?、傺a腎經至500次。 ?、谝灾赴慈嗄I俞、肝俞各1～3分鐘。 ?、郯慈嗵?、三陰交、足三里穴各1分鐘。 (2)脾虛氣弱型：頭顱增大，頭顱裂開不合，面色萎黃，肢體消瘦，食欲不振，精神遲鈍，大便溏薄，四肢不溫，舌質淡，苔白。常用手法加。 ?、偻迫P300次。 ?、谀χ须?分鐘。 ③按揉脾俞、胃俞、足三里穴各1分鐘。 ④以掌橫擦背部，以熱為度。 (3)熱邪蘊結型：頭顱增大，囟門突出，顱縫合而復開，青筋暴露，兩目下垂，面赤唇紅，心煩不安，大便干結、小便短赤，舌質紅，苔黃。 常用手法 補腎經300次，補脾經300次加 ?、偾宕竽c300次，退六腑300次。 ②揉小天心300次。 ③推下七節(jié)骨300次。 按摩方法二 1、常用手法 (1)補脾經300次，補肝經100次。 (2)推三關100次，揉二人上馬50次。 (3)清天河水200次，退六腑200次。 (4)以拇指指端掐患兒雙手的指腹，反復操作1～3分鐘。 (5)以指按揉脾俞、腎俞穴各1～3分鐘，然后，橫擦命門5O次。 2、隨證加減 (1)患兒搖頭哭鬧者，加揉小天心100次，掐小天心5次，揉一窩風50次。 (2)大便秘結，小便短赤者，加清大腸200次，清小腸200次，推下七節(jié)骨100次。 (3)厭食或消化不良者，加揉板門300次，捏脊5～7次，按揉足三里穴1～3分鐘。 生活調理 (1)小兒腦積水病情較重，所以，在治療時應主要采用內服中藥或中西醫(yī)結合療法，按摩可作為輔助療法。 (2)患兒要注意休息，多吃易消化富有營養(yǎng)的清淡食物，以增強身體的抵抗力。 (3)居住環(huán)境要安靜，空氣要新鮮?？蛇m當安排室外活動和體育鍛煉。 (4)腦積水的小兒，身體抵抗力低下，要避免接觸患有傳染病和急性感染性疾病的人。 體針 (一)取穴 主穴：百會透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復溜。 配穴：分型選取。 腎陽虛：患兒頭大，顱縫開裂，前囟飽滿，無嘔吐及落日征，肢體活動尚好，納食二便均正常。僅取主穴。 脾腎陽虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟飽滿，張力高，無嘔吐，落日征不明顯，腹脹便溏，神疲納可，四肢活動尚好。 加大椎、足三里。 脾腎陰虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟寬大飽滿，張力高，面色 白，頭額青筋暴露，神呆煩躁，體瘦頸細，嘔吐驚厥，落日征明顯。 加大椎、風池、風府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。 (二)治法 主穴每次均取，按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外，余均據癥選配穴。 針刺采取短時間中等度刺激的方法，輕捻轉慢提插，每穴捻轉3次，緊插慢提1次，如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手勢要輕而緩，或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍。 每日1次，30天為一療程，停針3～5天續(xù)治。三療程無明顯效果者，宜改用它法。 (三)療效評價 療效判別標準：痊愈：頭圍恢復至同齡兒童標準限度以內，前囟平坦或凹陷，顱縫完全閉合，四肢活動及納食二便均正常。 有效：頭圍正?；蛏猿^同齡兒童標準限度，前囟略突起或平坦，但張力不高，其他癥狀有不同程度改善，療效：經一～三療程治療，體征癥狀均無明顯改善。 綜合法 (一)取穴 主穴：分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復溜。 2、風府、風池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。 (二)治法 每次取用1組，按患兒情況酌情加減。早期以點刺或作短時間的刺激為主，待適應后，四肢穴可留針20～30分鐘。每次刺針之前，先以皮膚針叩打夾脊穴，自上至下輕叩，直至皮膚潮紅。 對尿少、囟門不縮小及肢冷者，用艾條回旋灸水分、陰交、關元穴，每次5～10分鐘。為加強效果，可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次，30～50次為一療程，療程間隔10天。中藥隔日1敷。 外敷中藥制備：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克，共研細粉，以醋或凡士林調成糊狀配。 針灸 (一)取穴 主穴：百會、關元、涌泉。 配穴：阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。 (二)治法 均采取先針后重灸之法。主穴必取，配穴據不同癥型而選。關元行補法，涌泉行瀉法，均于得氣后即出針;百會施平補平瀉法，留針1小時。 配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中，百會、涌泉必灸。 用周氏灸架固定艾條，每穴均須灸完1支艾條，以穴區(qū)局部潮紅，不發(fā)泡為度。每日1次，3個月為一療程，停治1月后再進行下一療程。 一、鼻飼的護理 1、由于腦積水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管時不能配合，必須選擇新胃管或硬度較大的無彎曲胃管緩慢插入，經試驗確認在胃內后方可注入流質。 2、鼻飼時腦積水患者有一個適應過程，開始量少、清淡，以后逐漸增多，每次灌注量一般在200-300ml包括水，多不應超過500ml，每日6次，每次間隔3小時。 3、鼻飼流質食物的配方：鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質及維生素，以提供適宜的營養(yǎng)和能量。 可用鮮雞蛋4個，奶粉100g，砂糖200g，鮮牛奶加至1000mg，維生素C300mg，維生素B630mg，維生素E300mg，用力攪勻，上邊加熱邊攪動，直至燒開，待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。 如果患者食量較大，可將餅干數塊先用開水沖成糊狀，再加入混合奶中攪勻后鼻飼。 根據病情不同，還可適當在流質中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。 鼻飼時速度要緩慢，每餐10-15分鐘，每天總液體量在2000-3000ml，總熱量在8371-12557kJ2000-3000kcal，這都是腦積水飲食的特別護理。 4、鼻飼前先抽吸一下胃管，如能吸出胃內容物說明胃管在胃中，方可注入流質。如果胃殘留量大于1500ml，說明胃排空能力差，可減少鼻飼次數，并找出引起胃潴留的原因。 鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管，避免食物潴留在胃管內發(fā)酵、變質而引起腦積水患者腹瀉。 5、鼻飼過程中，由于賁門括約肌始終處于開放狀態(tài)，易導致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻飼后要抬高床頭30o-40o，同時還要避免過量喂養(yǎng)。 長期鼻飼的腦積水患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生，如鼻、食管潰瘍，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水電解質紊亂，肺部及胃腸道細菌感染等，餐具要保持清潔。 6、胃管要經常更換，一般每周換1次，冬季可延長至2周，從另一側鼻腔插入。 二、吞咽困難患者的喂食 1、若腦積水的飲食時咀嚼吞咽的隨意運動受到影響，舌肌運動麻痹致使攪拌失靈，因此，不能將食物送至上、下齒之間，也不能將食物向咽部推動，但患者吞咽反射尚在，可將食物送到其舌根部，引起吞咽反射將食物吞下。 2、腦積水伴高脂血癥有動脈硬化者飲食中要限制動物脂肪，好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物，以防便秘的發(fā)生。 3、面部及舌癱病人進食時，食物很容易從癱瘓側口角掉出來，或潴留在癱瘓側的頰部，喂食時，應讓患者向健側臥位。 飯后要喂水沖洗口腔的殘渣，或用棉球擦洗口腔，特別要注意洗凈癱瘓側頰部以防口腔炎癥，減輕口臭，增強食欲，促進消化功能。 1、加強產前早期診斷及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。 由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。 2、宣傳優(yōu)生知識，減少胎次。據有關資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。 兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。 3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。 一般25—29歲組發(fā)生率低，但差異無顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當年齡生育，對預防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。 4、加強優(yōu)生教育，提高人口文化素質。據有關統計資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率高。 所以要提高人口的健康素質，首先應提高人口的文化素質，以增強群眾對優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識。 結語：以上就是小編為大家介紹的中醫(yī)治療小兒腦積水的幾種有效的治療方法，小兒腦積水是一種比較嚴重的疾病，治療周期長，還會有一些后遺癥的困擾，但是小兒腦積水是可以預防的，注意事項小編都在上文中介紹了哦，后希望每個家庭的寶寶都能健健康康的成長。 （2015-06-23 來源：民福康健康） |
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