#坐骨神經(jīng)痛和梨狀肌綜合征的區(qū)別是什么#

　　梨狀肌綜合征是指由于梨狀肌的急性損傷、慢性勞損或炎癥腫脹，使局部形成纖維束帶或瘢痕條索，導致從此經(jīng)過的坐骨神經(jīng)受卡壓或激惹，而產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)、小腿和足疼痛、酸脹、麻木等，平臥位直腿抬高或彎腰時加重。

　　梨狀肌是指臀部深部的一塊肌肉，起于骶骨前側(cè)、止于股骨大轉(zhuǎn)子，因其形狀類似梨子，所以稱為梨狀肌。我們平時的髖部旋轉(zhuǎn)，下肢外旋等動作都是在梨狀肌的幫助下才能完成。

　　坐骨神經(jīng)的走形恰好在梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖關系密切，所以梨狀肌受損傷或梨狀肌與坐骨神經(jīng)關系發(fā)生變異均有可能出現(xiàn)癥狀。患者多有臀部外傷或受涼史，女性多見，最典型的癥狀為臀深部疼痛（97.9%）和坐骨神經(jīng)支配區(qū)的放射痛（81.9%），咳嗽、噴嚏或腹壓增加會加重疼痛，嚴重者患肢不能伸直、自覺下肢短縮、步履跛行，病史較長者可伴有患肢肌肉萎縮。值得注意的是，部分患者伴有性功能障礙或會陰部麻木，是因上述陰部神經(jīng)受刺激導致的。

腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征鑒別

●1、病因不同：

　　腰椎間盤突出癥是由于腰椎纖維環(huán)破裂，造成髓核突出，形成血腫、水腫壓迫或粘連坐骨神經(jīng)引起的下肢放射疼痛。

　　梨狀肌綜合征是指異常的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，引起臀腿痛。

●2、癥狀鑒別：

　　腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為腰腿痛，而梨狀肌綜合征多為臀部、腿部疼痛不適，一般無腰痛癥狀。

●3、病史不同：

　　腰椎間盤突出癥患者中有一半以上有不同程度的腰部慢性損傷史。

　　梨狀肌綜合征患者大多外傷史為做某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷。

●4、壓痛點不同：

　　腰椎間盤突出癥的壓痛點常常位于椎間盤突出間隙的棘突旁，可沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)向側(cè)臀部及下肢放射，有時沿坐骨神經(jīng)走行方向也常能發(fā)現(xiàn)明確的壓痛點。

　　梨狀肌綜合征不會在脊柱上出現(xiàn)明顯的壓痛點，僅僅會在梨狀肌走行部位坐骨神經(jīng)體表投影處出現(xiàn)壓痛。

●5、直腿抬高試驗

　　腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗超過60度為陽性，且加強試驗陽性。

　　梨狀肌綜合征直腿抬高試驗在60度以內(nèi)呈陽性，超60度后反而呈陰性，加強試驗為陰性。小于60度時，梨狀肌被拉緊，疼痛明顯。大于60度時，梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。

●6、梨狀肌試驗

　　梨狀肌綜合征呈陽性，即內(nèi)旋、內(nèi)收髖關節(jié)，牽拉坐骨神經(jīng)的運動，均可加重疼痛，并出現(xiàn)放射痛。

　　腰椎間盤突出癥為陰性。

●7、影像學檢查

　　如MRI、CT檢查可明確鑒別診斷。在詳細了解病史和全面細致查體的基礎上進行影像學檢查可為診斷提供最可靠的依據(jù)。