眩 暈

韋某，女，40歲，工人。1990年11月6日因頭暈、心悸、失眠4月余初診。訴自1990年7月始因頭暈、心悸、耳鳴、視物模糊住南寧市某醫(yī)院治療，診為“眩暈癥”。經(jīng)中西藥治療月余，癥狀緩解出院。嗣后諸癥復(fù)作，夜難入寐惡夢(mèng)紛紜，每晚僅能合目養(yǎng)神約2小時(shí)。曾經(jīng)某醫(yī)院檢查診為“植物神經(jīng)功能紊亂”、“左心室勞損”?？滔骂^暈欲仆，視力減退，心悸自汗，四肢麻木，倦怠乏力，形瘦面白，難以堅(jiān)持工作。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈結(jié)代。證屬氣血虧損，清竅失養(yǎng)，心神不寧。遂投益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心寧神之劑治之。7劑后，頭暈、自汗、肢麻諸癥消失，心悸減輕，惟仍難入眠。此乃久病體虛，營(yíng)衛(wèi)陰陽失調(diào)，陽不交陰所致。轉(zhuǎn)用調(diào)和營(yíng)衛(wèi)燮理陰陽之法。方選桂枝加龍骨牡蠣湯。

龍骨20g，先煎　牡蠣20g，先煎　桂枝6g　白芍15g　大棗10g　生姜6g　炙甘草6g

3劑，水煎服，每日1劑。

藥已中病，入寐甚佳，偶有心悸，守上方加黃芪20g、當(dāng)歸10g以益氣生血，鞏固療效。繼服7劑后諸癥消失，精神振作。1991年6月隨訪，患者已正常工作半年余，病未復(fù)發(fā)。

按語：本案乃氣血虧虛，血不養(yǎng)心，神不守舍所致。班老認(rèn)為，氣為陽，血為陰，氣虛則陽弱，血少則陰虧，陽虛不能交陰，陰虛不能涵陽，心神失養(yǎng)淆厲外越，心悸、不寐諸癥乃作。故首診用益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心寧神之劑治之，使心氣充足，心血充盈，心神得安，清竅四肢得養(yǎng)則頭暈、自汗、肢麻等癥消失。然久病體虛，陰陽失調(diào)，不寐仍存。故2診著重于調(diào)理營(yíng)衛(wèi)陰陽，鎮(zhèn)斂潛陽。方用桂枝湯燮理陰陽，調(diào)和氣血，佐以龍骨、牡蠣鎮(zhèn)潛攝納，使陽能交陰，陰能潛陽，心神內(nèi)守。在此基礎(chǔ)上，繼用當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣生血善后，從而使陰陽和諧，氣血汪盛，不寐乃愈。

李莉．班秀文教授運(yùn)用桂枝湯經(jīng)驗(yàn)［J］．廣西中醫(yī)藥，1992，（4）：15-16

產(chǎn)后自汗

李某，女，25歲，干部。1991年1月18日因產(chǎn)后自汗23天就診。自訴剖腹產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)涔涔汗出，不能自止，動(dòng)助益甚，每日更衣數(shù)次，伴頭痛、惡露量少、色黯，面色蒼白，舌質(zhì)淡、邊有齒印，脈細(xì)緩。證屬產(chǎn)后營(yíng)血虧損，衛(wèi)陽失固。治宜甘溫扶陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固表斂汗之法。方選桂枝湯加味。

桂枝6g　白芍10g　當(dāng)歸10g　益母草10g　大棗10g　炙甘草10g　生姜6g

水煎服。藥3劑后自汗十減七八，惡露少，色淡。守原方加金櫻子10g、麻黃根10g以固澀止汗。又8劑，自汗止，惡露凈。

按語：班老認(rèn)為，本案乃手術(shù)產(chǎn)后耗氣傷血，衛(wèi)陽失固，腠理疏松，陰津妄泄所致。血汗同源，汗出日久則亡血傷陰，陰虛不復(fù)，陽氣虛弱，陰陽失調(diào)，故汗出益甚。治宜甘溫扶陽，養(yǎng)血益陰，調(diào)理營(yíng)衛(wèi)為法。方中桂枝、甘草辛甘助陽，白芍、甘草酸甘益陰；更佐當(dāng)歸、益母草補(bǔ)血化瘀、養(yǎng)血和血，生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。全方重在扶陽攝陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使衛(wèi)陽密固，營(yíng)陰內(nèi)守，而無自汗之虞。

李莉．班秀文教授運(yùn)用桂枝湯經(jīng)驗(yàn)［J］．廣西中醫(yī)藥，1992，（4）：15-16

經(jīng)行感冒

黃某某，女，35歲，工人。一年來經(jīng)行周期基本正常，色量一般，但每逢經(jīng)行之時(shí)則感冒?，F(xiàn)經(jīng)行第一天，頭暈痛，鼻塞，泛惡欲吐，肢節(jié)腰脊酸疼，舌苔薄白、舌質(zhì)淡潤(rùn)，脈沉不浮。證屬經(jīng)行正虛，“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”，腠理不密，邪得乘虛而入，脈之所以沉而不浮，是血虛不充形，故可用桂枝湯治之。

當(dāng)歸身12g　川芎5g　桂枝5g　白芍5g　生姜5g　炙甘草5g　大棗5g

每日水煎服1劑，連服3劑，囑經(jīng)前服3劑，防病重于治病。堅(jiān)持半年，病不再發(fā)。

按語：桂枝湯本為太陽中風(fēng)表虛證而設(shè)，本例取其解肌發(fā)汗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而收功，所以加入歸、芎者，婦女以血為主，治經(jīng)不離血，歸、芎溫而辛竄，溫則生血，辛則通血脈，桂枝湯得之，則其效益彰。

班秀文．班秀文婦科醫(yī)論醫(yī)案選［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：21

妊娠嘔吐

趙某某，女，28歲，衛(wèi)生院護(hù)士。受孕二月余，惡聞食臭，每食入則吐，心煩，時(shí)吐液涎，質(zhì)稀薄，脈細(xì)緩，舌苔薄白、舌質(zhì)如平。證屬胎氣上逆，胃失和降。擬桂枝湯調(diào)和陰陽，洽其營(yíng)衛(wèi)為治。

桂枝5g　白芍5g　生姜10g　炙甘草5g　大棗10g

每天水煎服1劑，連服3劑。

按語：《金匱要略》有“婦人得平脈，陰肪小弱，其人渴（嘔），不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。本例所見脈證，乃屬胃氣虛弱，胎氣上逆，不能和降而導(dǎo)致嘔吐，故取桂枝湯之辛甘以化氣而調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和陰陽，胃氣得降，則嘔吐可止。

班秀文．班秀文婦科醫(yī)論醫(yī)案選［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：24