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【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列-精華篇-之二百三十七。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】
（接前文）我們?cè)偻罂矗@個(gè)”陰勝則身寒，汗出身長清”。汗出身長清，為什么會(huì)這樣呢？《素問脈要精微論》里有一段話，說叫做“陽氣有余，為身熱無汗，陰氣有余，為多汗身寒?！?/span>人體的這個(gè)陰氣要是多的話，陰寒之氣多的話，人就出汗了，容易出汗，而且身體寒。（今日頭條@中醫(yī)彭鑫博士）你看臨床上有好多人，你跟他一握手，你發(fā)現(xiàn)這手怎么冰涼黏濕的，又濕又黏，手這么涼，你問他身體還特別寒，這種情況挺多的，女性比較多，手又出汗，手又冰涼，腳也冰涼，還痛經(jīng)有血塊，臉色還蒼白，渾身怕冷。這就寒氣太重，配合的濕。有些男性他那個(gè)手也是出汗出的特別多，同時(shí)身體有寒，怕冷,這就是說明陽氣不足。你看陽氣足的那小朋友兩個(gè)手掌心都是紅紅的，熱熱的，手腳非常溫暖，這就是陽氣足。 張介賓《類經(jīng)·陰陽類編》注解叫做“陰勝則陽衰，故身寒，陽衰則表不固，故汗出而身冷?！?/span>那么表氣不固身體就會(huì)出汗，身體就會(huì)冷。我們知道《傷寒論》有一張方劑叫做桂枝湯，桂枝湯還治一種病呢？除了治療營衛(wèi)不和，太陽中風(fēng)這種證以外，還治療渾身出汗，“臟無他病，而汗出者桂枝湯主之?！本褪俏覀兊奈迮K沒有問題，但是身體經(jīng)常出汗，怎么回事??？張介賓這句話說的特別好，叫做“陽衰則表不固，故汗出而身冷?！本褪顷枤馓撍?，但是表不固，這時(shí)候就容易出汗，而且身體發(fā)涼。這時(shí)候用什么方呢？正好就用桂枝湯，有的人不放心，再加上點(diǎn)浮小麥，再斂汗，再放上點(diǎn)生黃芪固表，這就完美了。 我們?cè)偻罂?，“?shù)栗而寒”，就是經(jīng)常戰(zhàn)栗，打寒顫，身體寒冷。下一句話叫做“寒則厥”。剛才講厥就是四肢逆冷的意思，王冰注解為厥為氣逆?！端貑柦?jīng)注節(jié)解卷一》里邊講的“以厥為氣，誤矣?！边@句話，他認(rèn)為王冰說的不對(duì)，王冰注解的不對(duì)，應(yīng)該是什么呢？應(yīng)該是指四肢逆冷，乃陽虛陰盛之象，就是說王冰的注解也不見得就是全對(duì)的。他說的氣逆，其實(shí)不是氣逆，是指的四肢逆冷，四肢厥冷的意思。《素問集注卷二》里邊講的“四肢為諸陽之本，表里俱寒，則四肢厥冷?！彼晕冶容^同意后者的解釋，我不太同意王冰的解釋，我同意后者的解釋。我認(rèn)為這里邊的厥就是四肢厥冷這種癥狀。四肢厥冷之后，厥則腹?jié)M死。又來了一個(gè)，只要一厥冷之后，病氣進(jìn)入內(nèi)臟，進(jìn)入太陰，太陰寒氣受寒所迫，中焦脾胃之氣衰竭，就會(huì)出現(xiàn)腹?jié)M，就會(huì)出現(xiàn)肚子脹滿，就會(huì)出現(xiàn)死證。就連前面所說的齒干以煩冤，腹?jié)M死，是相應(yīng)的。無論是熱還是寒，到了他的急癥期，到了他的最后的時(shí)候都會(huì)進(jìn)入中焦。一進(jìn)中焦之后都會(huì)出現(xiàn)腹?jié)M這個(gè)情況。脘腹脹滿這個(gè)情況之后，就會(huì)出現(xiàn)死證，所以這個(gè)地方又出來一個(gè)死。那么這種患者，是能夏不能冬。他能耐受夏天，因?yàn)橄奶煊嘘枱嶂畾?，可以幫助身體抵御這種寒，不能耐受冬天的這種寒。冬天是苦寒，陰寒之氣會(huì)加重身體的這種寒，所以他就受不了。 所以再往下看，基本上解釋完了。岐伯繼續(xù)說“此陰陽更勝之變，病之形能也?！?/span>所謂“病之形能也”《素問校義》里邊講能讀作態(tài)，并之形能者也，病之形態(tài)也，就是病的形態(tài)，就是講這個(gè)意思?！端貑栣屃x》里邊講的是能通態(tài)。我們知道古代這個(gè)狀態(tài)的態(tài)這個(gè)字上頭一個(gè)能，底下一個(gè)心，他倆長得有點(diǎn)像?！端貑枀亲ⅰ防镞呏v的“病之見證，謂之病形”，能還有耐，還有態(tài)這三個(gè)字，古代它是通用。病形就是癥狀，也就是見證，病態(tài)就是指病的態(tài)勢(shì)。病之外形，它的外在表現(xiàn)和他的進(jìn)展的態(tài)勢(shì)，就是陰陽更勝之變，這一節(jié)，就是這段話，是取法于自然界陰陽運(yùn)動(dòng)的這種變化的法則來闡明身體的陰陽證候的病機(jī)，病證和預(yù)后。 我們看陰陽更勝之變，分為陽勝病和陰勝病。陽勝病就會(huì)出現(xiàn)身熱，腠理閉，汗不出而熱，喘粗為之俛仰。就會(huì)出現(xiàn)這種情況。陽勝就會(huì)傷陰，人體一傷陰之后，就會(huì)出現(xiàn)齒干以煩冤，牙齒干燥，而且心里煩，就是傷陰的表現(xiàn)。所以說陽勝的這一類的患者，叫做能冬不能夏。最后的結(jié)果，如果是陽氣特別重，傷及陰血，到最后進(jìn)入五臟的話，就會(huì)導(dǎo)致腹?jié)M死，出現(xiàn)中氣衰竭，中焦脾胃之氣不運(yùn)化，就會(huì)出現(xiàn)死證。（今日頭條@中醫(yī)彭鑫博士）陰勝就會(huì)出現(xiàn)身寒，數(shù)栗而寒，經(jīng)常打寒戰(zhàn)，而且身體寒，而且四肢厥冷，寒則厥。那么這種情況，就會(huì)傷陽氣，所以說傷陽氣人體就會(huì)身長清，汗出，就是身體經(jīng)常寒，而且經(jīng)常出汗。這一類的患者，因?yàn)殛巹倬湍芟牟荒芏?，能耐受夏天不能耐受冬天，到最后的結(jié)果也是腹?jié)M而死。這就是總結(jié)一下這段話的要點(diǎn)。 所以這段話，就提出來這個(gè)陽勝病，能冬不能夏，陰勝病，能夏不能冬這種特點(diǎn)。指出了這個(gè)疾病的發(fā)展和態(tài)勢(shì)與四時(shí)陰陽消長之間的關(guān)系，特別是對(duì)疾病的預(yù)后有重要的影響。所以就提醒我們，在臨床中，一定在把這些疾病跟自然界的環(huán)境結(jié)合起來，一定要因時(shí)制宜。有的時(shí)候我們要因地制宜，像北方的患者，你看得心腦血管病的人就多，比南方要多，為啥呢？因?yàn)楸狈剿?，寒冷則傷陽氣，傷心陽，容易引起心臟病發(fā)作，心絞痛的出現(xiàn)。 你看到了夏天這種病發(fā)作的就少，一到了冬天就多，為什么呢？這個(gè)寒邪傷陽氣。但要到了南方之后，南方人他上火就比較多。所以廣東省處處都是涼茶店，他天天喝涼茶。因?yàn)樗麩?，然后又下雨多，氣候濕度特別大，他就濕。所以說你看南方的這些患者濕氣又重了，一天到晚悶悶的，濕濕的就不舒服。他就在一天到晚的煲湯，喝茶，然后來化這個(gè)濕，你再看到了西南，四川盆地，這里它是又濕又寒，它和南方的純熱濕還不一樣。四川的這種濕，是寒濕，所以你得把這個(gè)寒給它祛除了。你看他們當(dāng)?shù)厝司拖矚g吃火鍋，喜歡吃辣，尤其是在里，放上花椒，四川的花椒，我們叫川椒，也叫蜀椒，蜀國的蜀，就可以去濕，散寒，在古代川椒還是一溫脾胃的一個(gè)非常好的藥材，張仲景把它用作大建中湯一個(gè)配方來治療這個(gè)脾胃虛寒，虛寒到極處的一種癥狀。這就是各地會(huì)根據(jù)各地不同的地域來進(jìn)行調(diào)整，我們也看到這個(gè)地域，還有自然環(huán)境，還有四季的變化對(duì)人體的影響其實(shí)都很大。年輕的時(shí)候不覺得，越到了老之后，這種感覺就越明顯，所以說你看老年人為什么他養(yǎng)生，他喜歡去一些風(fēng)景秀麗，氣候宜人的地方去養(yǎng)生，為什么呢？就是因?yàn)槟切┑胤綒夂蚝茫瑢?duì)身體的滋養(yǎng)比較好。 所以說我們學(xué)中醫(yī)一定在聯(lián)系到我們的生活中來。這樣的話我們才能活學(xué)活用。 好了，今天的課就講到這里，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續(xù)） |
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