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趙國仁依據(jù)臨床觀察總結(jié)為:心衰

 昆山同德堂鄒醫(yī) 2021-04-06

趙國仁依據(jù)臨床觀察總結(jié)為:

心衰患者面色黧黑;

風(fēng)心病二尖瓣狹窄、閉鎖不全者,面色萎黃,兩顴微紅;

肝硬化和肝癌患者,面色蒼黑,或黑如炲;

慢性腎炎、尿毒癥患者,面色黯黑萎黃;

脾胃虛弱患者(如惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、再生障礙性貧血、貧血、慢性腎炎、氮質(zhì)血癥等),面色萎黃;

肺臟疾患患者(如慢性支氣管擴(kuò)張、肺癌),面色[插圖]白、青晦,或面色[插圖]白、顴紅(如肺結(jié)核);

腫瘤患者,面色多晦暗;

高血壓患者,面色多焮紅;

急性白血病患者,面色多死黃色;

慢性白血病患者,面色多青晦萎黃;休克患者,面赤如妝;

血小板嚴(yán)重減少者,面色如蝦血等[16]。

魏中川報(bào)道,

胃下垂患者年壽部多呈青褐色,形如豆?fàn)睿氐臏\深與病程長短有關(guān);膽囊炎患者鼻煽兩側(cè)呈淺黃色或深綠色,豆樣,呈橢圓形[17]。

葉有福認(rèn)為,面部出現(xiàn)青筋(靜脈)凸起,表示陰部有疾病,在男子為遺精、陽痿;女子為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),甚至子宮下垂;兒童為疳積、營養(yǎng)不良等[18]。

夏德馨認(rèn)為,兩顴黯黑帶青、額頭色黑都是有瘀;面頰光滑,分泌物如油者,是濕濁重的表現(xiàn),此類人免疫功能下降;面頰色素沉著的貧血患者,多屬再生障礙性貧血;面色萎黃的貧血患者,多屬溶血性貧血;面色淡黃的貧血患者,多屬缺鐵性貧血;面部痤瘡多,大部分是HBsAg陽性;鼻頭圓形,加上有毛細(xì)血管擴(kuò)張暴露者,多為肝硬化;父母有特殊疾病遺傳者,耳內(nèi)常潮濕,耳屎多[19]。

張仲信等通過200例的觀察,發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)臟癰初期有高熱癥狀,同時(shí)伴淡黃而萎之面色,不似一般病癥熱退后面色即可正常,此為臟癰望診的特征[20]。虛靜認(rèn)為,眉上發(fā)白為肺初患病,喘息鼻張為肺已患病,兩眉間發(fā)暗為肺已久病;前額出現(xiàn)赤色為心初患病,舌卷短、顴呈赤色為心已病,兩內(nèi)眥之間出現(xiàn)青紫色為心已久?。?1]。

韓文領(lǐng)按病種對面容歸納為:風(fēng)濕性心臟病面容,表現(xiàn)為面色黃腫,兩頰暗紅,口唇青紫,常伴心悸、呼吸困難等;先天性心臟病面容,常見口唇青紫,尤其是哭吵或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯;充血性左心衰竭面容,表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)紺、浮腫、出汗、煩躁、表情痛苦,常伴急劇咳嗽,咯粉紅色泡沫痰;肺心病面容,表現(xiàn)為口唇、面頰青紫,下眼瞼浮腫,常伴咳喘、呼吸困難[22]。

還有人報(bào)道,望面部白斑可診斷小兒蛔蟲病[23,24],但其診斷價(jià)值如何,有待進(jìn)一步研究。

蒯仰山認(rèn)為,小兒脈來疾駛難憑,以察面色為要。如面赤多眵,眼淚汪汪為麻疹癥狀之先驅(qū);面青主驚風(fēng),面白為中氣不足,多主泄瀉吐利;面黃為脾胃久傷或濕熱內(nèi)蘊(yùn)等[25]。鄢裕光發(fā)現(xiàn)小兒急腹癥時(shí),面呈灰白無生氣;重癥心臟病時(shí),面呈青黃色且水腫,兩唇紅紫,口部張開,呼吸困難;副腎上腺病變時(shí),面呈青銅色;重癥白喉病者,面部微腫,呈蠟樣蒼白[26]。

國外亦有人認(rèn)為,面部是人體外部反映圖,臟腑有疾病時(shí),其面部相應(yīng)部位能提供內(nèi)臟的信息。如顏部雀斑意味著足寒、夜尿癥;眉上雀斑表明肢體疲倦,或?yàn)樘弁?,或扭傷;眉上有壓痛點(diǎn)提示上肢或肩部疼痛[27~29]。日本醫(yī)者認(rèn)為,面頰部與肺有關(guān),該部肌肉柔軟豐滿呈黃色濕潤,為肺功能良好的象征;面頰小而尖,是面部肌肉和脂肪少,為肺虛弱者,這種人如果面部只表現(xiàn)潮紅,是患肺炎的征兆;面頰過于潮紅者,為肺功能不好;面頰部如現(xiàn)紅蜘蛛網(wǎng)樣毛細(xì)血管,多為酒精性肝硬化患者[4]。


【現(xiàn)代研究】

(一)臨床研究

湖南名中醫(yī)譚禮初在面部望診上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為,上唇內(nèi)應(yīng)膀胱、子處,婦人停經(jīng),上唇色暗晦者,多是閉經(jīng);色明潤而澤者,常屬早期妊娠。年壽位于鼻的中央部,屬肝;耳門位于耳前部,為膽經(jīng)所循。此二處氣色暗濁而呆滯,又雙目內(nèi)眥白睛血脈曲張充血較明顯者,常有脅痛之證。久病或年老突然患病者,如果面色艷明而浮,皆為不祥之兆,切不可誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn),宜慎察之。又面似饑色,多是失眠;目下色青,每主遺精;妊娠面青,為母亡之兆;妊娠舌青,子無生機(jī)[3]。

郭連澍觀察了50例白血病患者的面色,其中[插圖]白無華者30例,晦暗者7例,蒼黃者4例,萎黃者2例,潮紅者1例,蒼白者6例[15]。蔡紀(jì)明觀察到肺癌患者的面色多見[插圖]白、蒼白、不光澤、潮紅、紫紅、面紅如妝、面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現(xiàn),尤以兩顴部為顯著[13]。

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