【原】維生素D除了補(bǔ)鈣，還能降低乳腺癌的發(fā)生？

乳腺癌互助圈_ 2021-04-06

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聽(tīng)說(shuō)維生素D除了能夠補(bǔ)鈣，還能降低乳腺癌的發(fā)生。

這，是真的嗎？

說(shuō)維生素D和補(bǔ)鈣相關(guān)，大家都不陌生，但說(shuō)維生素D能降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這又是怎么回事呢？

維生素D作為一種脂溶性維生素，在鈣和磷的穩(wěn)態(tài)中起著重要的作用。有助于免疫，肌肉和神經(jīng)的正常運(yùn)作。有研究假說(shuō)表明，維生素D主要通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，刺激細(xì)胞分化，抗炎和抗增殖作用以及抑制血管生成，侵襲和轉(zhuǎn)移方面的作用，在乳腺癌中扮演重要角色^[1]。

但維生素D與乳腺癌的相關(guān)性，單純憑借假說(shuō)的解釋機(jī)制是不充分的。比如，假說(shuō)中，涉及到的小鼠動(dòng)物模型試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)維生素D可以改變特定的轉(zhuǎn)基因乳腺腫瘤^[2]。但小鼠畢竟和實(shí)際人體情況有差異。

一項(xiàng)直接來(lái)自人群的研究，在丹麥人群中進(jìn)行，是一項(xiàng)觀察性研究。研究發(fā)現(xiàn)50歲以后，較長(zhǎng)的職業(yè)性持續(xù)陽(yáng)光暴露時(shí)間，可以降低乳腺癌患癌風(fēng)險(xiǎn)。但由于是人群試驗(yàn)，要進(jìn)一步進(jìn)行分子機(jī)制研究存在難度，所以研究?jī)H在統(tǒng)計(jì)分析層面，建立了日照和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

而另外一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的隨訪研究，通過(guò)檢測(cè)血液指標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：血液中維生素D濃度較高的女性，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較低^[3]。但仍然無(wú)法證明，維生素D的水平與患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是直接相關(guān)，還是間接相關(guān)。

不過(guò)，盡管科學(xué)家們目前沒(méi)有充足的證據(jù)，能明確清楚兩者之間的因果關(guān)系。但，維生素D對(duì)人體的重要作用卻不可否認(rèn)。

而且需要注意的是，在許多群體中，都存在維生素D缺乏的情況。

１. 多數(shù)晚期乳腺癌患者的身體基礎(chǔ)會(huì)偏弱，因而體內(nèi)維生素D水平通常都較低，尤其是在絕經(jīng)前的三陰性乳腺癌（TNBC）患者中最低。

２. 年紀(jì)較大的群體中，由于皮膚合成維生素D的能力下降，更容易存在維生素D水平偏低的情況。

３. 在肥胖群體中，可能由于維生素D在皮膚中產(chǎn)生后，被脂肪層隔離，使得維生素D無(wú)法被很好的利用。

４. 鎂的缺乏也容易導(dǎo)致維生素D缺乏，因?yàn)殒V在維生素D的代謝過(guò)程中，有重要的調(diào)節(jié)作用。

缺乏了維生素D就會(huì)影響鈣的吸收，容易骨質(zhì)疏松，也容易肌肉無(wú)力和疼痛，這會(huì)極大的影響生活質(zhì)量。在日常中如果跌倒容易引起骨折，從而喪失行動(dòng)能力，或者是影響睡眠等。因此，如果是檢測(cè)出維生素D水平較低，比較推薦日常補(bǔ)充維生素D。

那么，日常生活中，我們?cè)撊绾稳パa(bǔ)充維生素D。方法有兩種，一是通過(guò)食物攝取，二是用補(bǔ)充劑補(bǔ)充。

有些食物會(huì)天然的存在維生素D，其中含量較高的是一些油性魚(yú)類，比如三文魚(yú)，沙丁魚(yú)。另外，一些添加了維生素D的強(qiáng)化奶也是不錯(cuò)的來(lái)源。

不過(guò)，一般而言呢，我們?cè)谄胀ㄊ澄镏斜容^難獲取足夠的維生素D，因?yàn)楸容^少的食物中才會(huì)含有維生素D，因此，單靠食物攝取，通常比較難滿足人體需求，尤其是癌癥患者。

另一種主要的獲取維生素D的方式，就是采用補(bǔ)充劑的形式攝入足夠量的維生素D。一般而言隨著年齡的增加，維生素D的推薦攝入量也會(huì)逐漸增加：

在1-14歲時(shí)， ≤5.0維生素D嚴(yán)重缺乏，5.1-15.0維生素D缺乏，15.1-20.0維生素D不足，20.1-100.0維生素D正常，≥100.1維生素D過(guò)量（單位：ng/ml）。

在14歲以上時(shí)， ≤20.0維生素D缺乏，20.1-30.0維生素D不足，30.1-100.0維生素D正常，≥100.1維生素D過(guò)量（單位：ng/ml）。

另外，需要多說(shuō)的兩點(diǎn)是：

一，維生素D缺乏在癌癥患者中是比較常見(jiàn)的，但同時(shí)，維生素的缺乏通常不會(huì)有太多明顯的癥狀出現(xiàn)，患者一般都很難覺(jué)察。現(xiàn)有的手段，更多是需要通過(guò)血液檢查等方式來(lái)檢測(cè)維生素D的水平。

因此，在癌癥患者群體中，進(jìn)行這項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)是比較有必要的。

二，癌癥的影響因素是復(fù)雜多樣的，維生素D只是其中的一個(gè)影響因素。環(huán)境，基因，生活習(xí)慣等多種綜合因素也會(huì)影響乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展。

另外，目前有關(guān)維生素D對(duì)乳腺癌作用的研究結(jié)果并不充分，仍然需要更多的研究證據(jù)才能指導(dǎo)臨床應(yīng)用。特殊人群癌癥患者最好在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下，接受相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估之后，再進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充方案。

責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

參考文獻(xiàn)

[1] de La Puente-Yagüe M, Cuadrado-Cenzual MA, Ciudad-Caba?as MJ, Hernández-Cabria M, Collado-Yurrita L. Vitamin D: And its role in breast cancer. Kaohsiung J Med Sci. 2018 Aug;34(8):423-427. doi: 10.1016/j.kjms.2018.03.004. Epub 2018 Apr 5. PMID: 30041759.

[2] Welsh J. Vitamin D and breast cancer: Past and present. J Steroid Biochem Mol Biol. 2018 Mar;177:15-20. doi: 10.1016/j.jsbmb.2017.07.025. Epub 2017 Jul 23. PMID: 28746837; PMCID: PMC5780261.

[3] McDonnell SL, Baggerly CA, French CB, Baggerly LL, Garland CF, Gorham ED, Hollis BW, Trump DL, Lappe JM. Breast cancer risk markedly lower with serum 25-hydroxyvitamin D concentrations ≥60 vs <20 ng/ml (150 vs 50 nmol/L): Pooled analysis of two randomized trials and a prospective cohort. PLoS One. 2018 Jun 15;13(6):e0199265. doi: 10.1371/journal.pone.0199265. PMID: 29906273; PMCID: PMC6003691.