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諸脈浮數(shù)，法當(dāng)發(fā)熱，而反灑浙惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。解釋：這一條是描述發(fā)癰前的癥狀。非常像感冒的癥狀，但是換種說法，也可能是由于感冒引起的。比如說，乳腺炎初期癥狀可能是葛根湯癥或者是小柴胡湯癥，闌尾炎的初期癥狀可能只是當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯癥，或者是當(dāng)歸芍藥散證，小建中湯證。【師曰】諸癰腫者，欲知有膿無膿?以手掩腫上，熱者，為有膿；不熱者，為無膿也。解釋：臨床的一個診斷方法，一般都是紅腫熱痛，是有膿，沒有熱身體可能會代謝掉，不會形成膿。腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰也，薏苡附子敗醬散主之。右三味，杵為末，取方寸匙，以水二升，煮減半，去滓，頓眼，小便當(dāng)下血。 1.有瘀血，大黃蟄蟲丸證。 2.黃汗體質(zhì)，桂枝加黃芪湯證。
這里主要說第3種體質(zhì)的人。這里有膿，其實是已經(jīng)過了發(fā)炎的發(fā)燒期，已經(jīng)有膿形成，身體也不會發(fā)熱了。有的患者手皮會特別厚，干裂流黃水，嘴唇爛，是身體里面可能有膿的人癥狀之一。慢性闌尾炎，盆腔炎，黃帶，膽囊發(fā)炎，肝膿腫，卵巢囊腫，骨髓炎。薏苡仁和附子加在一起的用法，可以讓膿變成組織容易吸收的物質(zhì)，敗醬草一味煮水，是治療膽囊炎的特效藥。少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，此為腸外有癰也；其脈沉緊者，膿未成也，下之當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成也，可下之，大黃牡丹湯主之。大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜子半升 芒硝三合右五味，以水六升，煮取一升，去滓，頓服之，有膿者當(dāng)下膿，無膿者當(dāng)下血。解釋：這一條基本上就是對急性闌尾炎的描述了。有發(fā)熱怕冷，腹部有壓痛，脈浮數(shù)。大黃煮的時間比較長，瀉下的功能不強，活血化瘀清熱的效果比較好，冬瓜子可以濁中生清，幫助排膿，這個湯在膿成和未成時候都可以用，吃了以后小便可能會變黃。陳士鐸認(rèn)為大腸癰是右腿伸不直，小腸癰是左腿伸不直。金銀花一兩，茯苓一兩，薏仁一兩，生甘草三錢，車前子三錢，劉寄奴三錢，澤瀉三錢，肉桂一分，水煎服，六劑愈。治療帶狀皰疹的后遺癥，神經(jīng)痛，可以用小續(xù)命湯。女人崩漏也可以用黃土湯，但是嚴(yán)重的崩漏或者是胃出血，需要用大量的白芍。比如說女人崩漏用歸脾湯加二兩白芍，胃出血用旋覆代赭湯加一兩到二兩的白芍。結(jié)束語：JT叔叔傷寒論慢慢教系列到此就結(jié)束了，還有胸痹和婦人篇沒有講，如果以后能找到資料再補充。 最近工作比較忙，下一個系列會放一些以前的學(xué)習(xí)筆記，因為本身知識的局限，內(nèi)容的不足之處希望大家能指出。
日更不易，謝謝大家的支持！ 每天學(xué)一點《傷寒論》，臨床思維進(jìn)步一點點~
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