遠離類風濕關節(jié)炎，從“吃對飯”開始！

靈魂醫(yī)學 2021-04-05

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*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

防RA，拒煙草，地中海，飯菜好！

類風濕關節(jié)炎（RA）作為無法根治的疾病之一，對500萬^[1]國人來說是個噩夢的開端……

RA不僅會導致關節(jié)肌肉疼痛，運動功能下降；還會增加其他疾病風險，包括感染、骨質疏松癥、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病以及癌癥等，甚至誘發(fā)抑郁癥^[^2,3]。

圖1：RA與正常人生活質量比較

最恐怖的是……RA會使壽命縮短10-15年^[4]！

圖2：RA患者與正常人的生存曲線比較

本期內容是如何預防RA，為方便大家理解，先給各位看官列出今天文章重點：

拒絕煙草，做好預防RA的第一道防線

健康飲食，搶救預防RA的第二道防線

征服飲食屆小天才——地中海飲食

拒絕煙草，做好預防RA的第一道防線

2019年，《Annals of Internal Medicine》雜志針對RA做了一個綜合性回顧，其中指出了RA幾大危險因素：

HLA-DRB1基因突變（但基因問題咱也沒轍?。?/section>

女性（當女人太難了，不僅要生孩子，還要承擔高倍RA風險）

吸煙者或有吸煙史者（1/4的RA患者是吸煙引起的?。。?sup>[5]）

作為能被人為控制的首要危險因素，拒絕煙草是最好的RA預防措施^[6]！

但如果您有過吸煙史……親，這邊建議是不要灰心，繼續(xù)看下面的文章哦！

健康飲食，搶救預防RA的第二道防線

最近發(fā)表在《Arthritis & Rheumatology 》上的一項大樣本前瞻性研究為有吸煙史的女性提供了一種輕松又省錢的預防方案——吃對飯^[^7]！

圖3：發(fā)表在Arthritis & Rheumatology 上的一項大樣本前瞻性研究

該研究囊括62629名法國女性，自1990年以來收集她們飲食攝入量情況。研究結果發(fā)現(xiàn)地中海飲食可以顯著降低吸煙或有吸煙史女性患RA的風險。

圖4：研究結果

堅持地中海飲食的吸煙史女性患RA的風險甚至接近從未吸煙女性。

圖5：不同地中海飲食依從性的吸煙史和從未吸煙女性患AK的風險比較

雖然地中海飲食不會降低從未吸煙人群患RA的風險，但是！有系統(tǒng)綜述表明地中海飲食可以幫助RA患者緩解疼痛，延緩關節(jié)功能受限^[8]。

征服飲食屆小天才——地中海飲食

這么神奇的地中海，不會長這樣吧……

別想歪了！是這個地中海！

事實上，地中海飲食泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的歐洲國家飲食，是一種以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油等植物性食物占主體的膳食模式。

據(jù)報道，地中海飲食連續(xù)三年穩(wěn)居《美國新聞與世界報道》評議的年度最佳飲食排行榜第一名！

圖6：2020年位居年度最佳飲食排行榜第一的地中海飲食

哦？古古怪怪奪冠小天才？別以為拿第一名的都是多厲害的角色，其實地中海飲食平平無奇！

去年我們內分泌頻道就總結了備受推崇的“地中海飲食”的特點：

圖7：源自內分泌頻道“ADA推薦的地中海飲食，怎樣吃更適合中國人群？”

總的來說，地中海飲食建議盡量以高纖、高鈣、抗氧化為主。當然離開劑量談飲食都是扯犢子，我們也為大家找到了推薦的地中海飲食金字塔^[9]，包含了各種飲食種類的食用頻率、使用量的參考。

圖8：地中海飲食的金字塔

金字塔從下到上分別為：

健康的生活方式：規(guī)律運動，休息充足，心情愉悅

主餐攝入：1-2份谷物為主食，≥2份蔬菜（其中一份為生食），1-2份水果

每日攝入：1.5-2L水，2份低脂乳制品，1-2份橄欖油或堅果類，少鹽（我國推薦每日攝入鹽<6g）

每周攝入：2份白肉，≥2份魚或海產品，2-4份雞蛋，≥2份豆類；≤3份馬鈴薯，≤1份加工肉，＜2份紅肉，≤2份甜食（每周攝入為每周七天攝入后的補充，每日攝入為每日三頓主餐攝入的補充）

但這篇文章并未規(guī)定每份具體為多少，而建議根據(jù)當?shù)仫嬍沉晳T確定。根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》^[10]換算，1份在我國的標準大概為250g左右。

最后，需要跟大家指出的是，我們希望強調的不是一種嚴格的食物模式，而是培養(yǎng)健康飲食習慣的意識。

劃重點：防RA，拒煙草，地中海，飯菜好！

參考文獻：

[1]XIANG Y J, DAI S M. Prevalence of rheumatic diseases and disability in China [J]. Rheumatol Int, 2009, 29(5): 481-90.

[2]SPARKS J A. Rheumatoid Arthritis [J]. Ann Intern Med, 2019, 170(1): Itc1-itc16.

[3]MATCHAM F, SCOTT I C, RAYNER L, et al. The impact of rheumatoid arthritis on quality-of-life assessed using the SF-36: a systematic review and meta-analysis [J]. Semin Arthritis Rheum, 2014, 44(2): 123-30.

[4]MINAUR N J, JACOBY R K, COSH J A, et al. Outcome after 40 years with rheumatoid arthritis: a prospective study of function, disease activity, and mortality [J]. J Rheumatol Suppl, 2004, 69(3-8.

[5]LAHIRI M, MORGAN C, SYMMONS D P, et al. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? [J]. Rheumatology (Oxford), 2012, 51(3): 499-512.

[6]K?LLBERG H, DING B, PADYUKOV L, et al. Smoking is a major preventable risk factor for rheumatoid arthritis: estimations of risks after various exposures to cigarette smoke [J]. Ann Rheum Dis, 2011, 70(3): 508-11.

[7]NGUYEN Y, SALLIOT C, GELOT A, et al. Mediterranean diet and risk of rheumatoid arthritis: findings from the French E3N-EPIC cohort study [J]. Arthritis Rheumatol, 2020,

[8]FORSYTH C, KOUVARI M, D'CUNHA N M, et al. The effects of the Mediterranean diet on rheumatoid arthritis prevention and treatment: a systematic review of human prospective studies [J]. Rheumatol Int, 2018, 38(5): 737-47.

[9]BACH-FAIG A, BERRY E M, LAIRON D, et al. Mediterranean diet pyramid today. Science and cultural updates [J]. Public Health Nutr, 2011, 14(12a): 2274-84.

[10] 楊月欣,張環(huán)美.《中國居民膳食指南(2016)》簡介[J].營養(yǎng)學報,2016,38(03):209-217.

本文首發(fā)：醫(yī)學界風濕與腎病頻道

本文作者：大月亮