家長們經(jīng)常會抱怨，孩子的注意力真的有問題嗎？

為什么打游戲搭樂高可以幾個小時都很專注？為什么上課寫作業(yè)就分心走神不在狀態(tài)？

這難道不是態(tài)度問題嗎？難道不是懶惰或者缺乏意志力嗎？

其實，這個問題我以前寫過文章，當時是從主動注意和被動注意的角度來解釋。

最近，我在看Brown教授的書時，看見了一個有趣的比喻。

去他那里咨詢的一位大學生用性隱喻來解釋這一現(xiàn)象：“患有 ADHD 就像患有'勃起功能障礙’。”

如果所面臨的任務真的讓他感興趣，那么他會“為之而勃起”。

但是如果這個任務他覺得無趣，那么他就無法“勃起”。

這個例子因為太過形象，Brown教授把它寫進了書里，在很多場合也多次引用。

這充分說明了ADHD不是一種意志力的問題。

其實，大腦集中注意力和抑制行動的能力也會受到動機的調(diào)節(jié)。

動機，就是讓一個人“愿意”做一件事的力量。

幾乎每個人，包括絕大多數(shù) ADHD 患者，在受到激勵的情況下都能長時間地保持注意。

對大腦的科學研究表明，在與動機相關的情況下，大腦中與注意力和協(xié)調(diào)執(zhí)行功能能力的相關腦區(qū)會被多巴胺這種興奮物質(zhì)充滿。

一個ADHD孩子（或者大人）往往能在玩電子游戲或在其他高度刺激的情況下很好地集中注意力。

可是，在日?；顒又?，當刺激的水平不足，他們的大腦就不能在需要時保持活躍，就變得無法集中注意力或者抑制自己的沖動行為。

一個正常發(fā)育的 10 歲孩子在課堂上能夠集中注意力，即使他對這個話題不感興趣。換句話說，他腦內(nèi)與注意力相關的大腦默認機制不需要高能量狀態(tài)就能運作，盡管它們在受到刺激時可能將運作得更好。

由于 ADHD 患者大腦結構、功能的受損和神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，如果沒有中等至高等強度的動機，就無法達到執(zhí)行功能的精力水平。

特別要提出的是，這種機制不是受自己的意愿開啟的。所以指責 ADHD 患者缺乏意志力是不公平的。

某種程度上說，ADHD的患者反而更加努力，就好比視力較差的人更努力地想要看清楚。

很多家長都有感覺，A娃似乎在一定程度的壓力下能夠更好地完成任務。

比如，在醫(yī)生的診室里孩子可能不像平時那么淘氣，整個就診過程中都能一動不動地坐著。

再比如，平時極度心不在焉的青少年，到期末時可以集中注意力學習。

這也讓家長誤以為孩子還是缺乏意志力。

其實，這是因為壓力會導致去甲腎上腺素這種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，壓力并不是越大越好，但是在一定比例中最佳的壓力水平有助于前額葉皮質(zhì)更好地工作。

在這些情況下，ADHD 患者可能會達到他們在正常情況下無法達到的能量閾值。

這也是為什么不能只憑孩子在醫(yī)生辦公室里很安靜就排除 ADHD 的診斷的原因。

我們也要認識到克服疾病造成的障礙總是需要一定程度的努力的。盡管藥物可以改善受損的大腦機制，但仍舊需要患者一定程度的努力。

好比一個人的大腦有輕微中風的區(qū)域，這個區(qū)域控制著左手的運動，如果沒有理療鍛煉，患者的手部運動可能無法恢復。

這就是為什么 ADHD 需要聯(lián)合治療，藥物治療和行為治療要同時進行才能取得最佳的效果。

參考資料：世界ADHD聯(lián)盟指南