上周，消化科的護士用輪椅推來一名女患者，想做胃鏡，查一下長期黑便的原因。

據病歷記錄，患者48歲，體型消瘦，黑便一個多個月，食欲不佳。這兩個月來，她突然瘦了七八斤，一直以為是消化不良引起的。

當“迅速消瘦”四個字映入眼簾，醫(yī)生便有不太好的預感，因為這是腫瘤的明顯癥狀之一。再看一眼化驗單——“貧血”，醫(yī)生的心涼了一半。

患者還在等待，醫(yī)生話不多說，馬上準備胃鏡。腸鏡探頭穿過食道，到達胃內，一個塊狀腫物出現(xiàn)在胃壁上，表面不整，有淡淡的血跡。

可以肯定，這就是腫瘤，而且情況看起來不妙。患者說自己一直有消化問題，年輕時做過一次胃鏡，查出的結果是胃炎，后來就一直自己買胃炎藥吃，沒再去醫(yī)院檢查過。

她才48歲，有丈夫、孩子，父母也健在，真的令人惋惜，希望大家引以為戒。

很多患者都對胃癌的早期癥狀缺乏認識，臨床上，經常有患者因為上腹疼痛、腹部不適到醫(yī)院就醫(yī)，最終就以胃炎、胃潰瘍等病給予制酸藥物治療。

患者在服用制酸劑后，潰瘍性胃癌的癥狀可以緩解，患者以為治好了，就沒有再進一步尋找病因，從而造成病情耽誤，一發(fā)現(xiàn)胃癌便是中晚期。

中山大學附屬第六醫(yī)院消化內科副主任張醫(yī)師表示，胃癌早期，超過70%都是沒有什么表現(xiàn)的。

即使有相關癥狀，也和胃炎很相似，主要表現(xiàn)為消化不良，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，也可能出現(xiàn)食欲減退、噯氣、泛酸、惡心等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)消瘦、乏力等情況，所以很容易混淆。

另外，雖然萎縮性胃炎不一定會演變成胃癌，但若不及時就醫(yī)，就會給癌細胞發(fā)展的時間，增加癌變幾率。

大部分胃癌患者是從慢性淺表性胃炎開始的，發(fā)病率非常高，只要接受胃鏡檢查，很多人會得到這個結果。

但實際上，慢性淺表性胃炎代表的是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥，所以離胃癌還有很遠。

但如果長期受食物刺激，或者幽門螺桿菌的慢性感染，就會逐漸發(fā)展成慢性萎縮性胃炎，也就是第二階段，患者常會有腹部隱痛、飽脹不適、消化不良、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

如果胃炎反復，就會發(fā)展到第三階段，腸上皮化生、不典型增生，被認為是癌前病變?！澳c上皮化生”發(fā)展下去，就是第四階段，胃癌早期。

所以，別小看胃癌，如果不多上心，還是很容易跟胃炎等疾病混淆的。如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以下癥狀，要警惕了：

 1. 不能緩解的腹部不適 

如消化不良、腹痛、腹脹、食欲不振等，而且很多都沒有誘因，吃藥效果也不好，甚至有加重的現(xiàn)象。

 2. 大便明顯變黑要高度警惕 

癌癥，很可能是因為破潰導致出血，從胃部滲出的血液達到腸部后變成黑色。

 3. 體重大幅度下降 

沒有刻意減肥，但短時間內，體重卻大幅度下降十幾二十斤，同時伴有疲倦無力的感覺，也要警惕胃癌。

如果可以及時解決胃炎、腸上皮化生等病變，就可以很好地預防胃癌，所以，胃部不適時一定要及時去醫(yī)院檢查，確診一下究竟是何種情況。

胃癌是多因素、多階段作用的結果，從胃炎到胃癌，可能需要10年甚至更久的時間，這就給了我們預防的機會。

如果能在萎縮階段、腸化階段、甚至異型增生階段發(fā)現(xiàn)異常，就可以及時干預、治療，甚至不用開刀。

通過內鏡就能治療，避免發(fā)展為胃癌。目前，胃鏡是胃癌的主要檢查手段！

將內鏡伸入到消化道管壁中觀察表面結構和血管有無異常，早期發(fā)現(xiàn)病變。

 1. 增強型CT：

可以很好地看見胃癌累及胃壁的范圍、與周圍組織的關系、有無較大的腹腔、盆腔轉移。

 2. 上消化道X線鋇餐造影：

對于判斷病灶范圍有重要作用，與胃鏡結合效果更好。

 3. 實驗室檢查：

包括血常規(guī)、大便潛血、胃液分析、肝腎功能等。

為了監(jiān)測病情變化，患者需要定期進行胃鏡復查，根據不同情況決定復查頻率。

例如：一般性慢性萎縮性胃炎，每3年復查1次；

不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生，每6個月~1年復查1次；

伴中度不典型增生，每3個月復查1次；

伴重度不典型增生者，根據情況進行局部病變組織切除或手術切除。

總之，因人而異。胃癌可能出現(xiàn)在每個人身上，但只要做好預防，定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，就能有效預防。