醫(yī)案一

王某，男，32歲。患慢性肝炎已有五載，近期出現(xiàn)五心煩熱，急躁易怒，頭暈耳鳴，每隔三五日即“夢遺”一次，陽易勃起，不能控制，腰膝酸軟，口渴思飲，兩頰緋紅，目有血絲，眼眥多眵。脈弦而數(shù)，舌光紅少苔。證屬肝陽過亢，下汲腎陰，風(fēng)陽鼓動，相火內(nèi)灼。乃用王太仆“壯水之主，以制陽光”的治療原則。處方：生地黃、熟地黃各20克，牡丹皮10克，白芍16克，黃柏8克，山藥15克，知母10克，龜甲10克，山茱萸15克，茯苓12克，麥冬6克，酸棗仁20克，首烏藤15克，丹參12克，黃連8克。服至8劑則神倦欲睡，又進4劑，則覺心神清涼，煩躁頓消，陽不妄動，走泄不發(fā)。后以知柏地黃丸鞏固而愈。

【按】李士材有“乙癸同源”之說。腎藏陰精，肝藏陰血，二者內(nèi)有相火互相擷頑。一旦肝腎的陰精不足，不但其間可相互影響，而且可造成相火偏亢，火盛則動，動則內(nèi)擾陰精，于是屢發(fā)遺精走泄，煩熱耳鳴等癥。故用腎肝同治之法，壯陰水以制火陽之動。方證相對，果獲良效。

引自《劉渡舟驗案精選》

醫(yī)案二

馬某，男，20歲。病將1年，初起時自感情欲易動，見異性陰莖即勃起，深以為苦，逐漸尿道經(jīng)常流出黏性物，努力排便時亦由尿道滴出黏液，腰酸無力，勢成漏精，迫切求治。舌苔正常，六脈細數(shù)。辨證立法：相火妄動，欲念時起，見色則遺，無力固攝，擬抑相火、固腎經(jīng)為治。處方：苦石蓮18克，鹽黃柏、鹽知母各6克，炒丹參、炒牡丹皮各10克，生地黃、熟地黃各6克，砂仁5克(同搗)，金櫻子10克，芡實15克，桑寄生24克，金狗脊15克，白蒺藜、沙蒺藜各10克，五倍子、五味子各10克。二診：服藥4劑，腰酸見效，漏精也少，近來心情穩(wěn)定，欲念減少，非如前時常覺心猿意馬之狀。前方加蓮須10克，益智10克。三診：服藥6劑，自覺心神安穩(wěn)，雜念全消。漏精間或有之，擬用丸方鞏固。二診方加3倍量，共研細末，金櫻子膏600克，如小梧桐子大，早晚各服10克，白開水送下。

【按】遺精又叫“失精”“遺泄”。是指不在性交時精液自行泄出而言。有夢遺和滑精之分。有因煩勞過度，多思妄想，心火亢盛者；有因下焦?jié)駸幔魺嵊趦?nèi)，痰濕下注者；有因病后虛弱，陰陽兩虧，收攝無力者種種。本案情竇初開，欲念時起，實因相火妄動，腎氣不固所致，抑相火固腎精是一治法，本案療效頗顯，患者初來時，深感苦惱，頻云無能自制，常此漏精生命堪慮。施師囑其稍安勿躁，耐心服藥，增強其信心。二診時即笑逐顏開認為治愈有望，三診時，自云心情與前大不相同，遂予丸藥常服。炒牡丹皮——炒丹參：丹參活血化瘀，去瘀生新，消腫止痛，養(yǎng)血安神；牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，清肝降壓。牡丹皮長于涼血散瘀，清透陰分伏火；丹參善于活血化瘀，去瘀生新。二藥伍用，涼血活血、祛瘀生新、清瀉邪熱，消除欲念亢盛之力增強。芡實——苦石蓮：芡實甘平，健脾止瀉，固腎益精，祛濕止帶；苦石蓮甘澀，健脾止瀉，益腎固精，養(yǎng)心安神。二藥伍用，相互促進，其功益彰，健脾止瀉、補腎固精、澀精止遺之功增強。金櫻子一一芡實：金櫻子氣味俱降，酸澀收斂，功專澀精氣，止小便遺泄；芡實生于水中，健脾利濕之力功著，又擅益腎固精止帶之功。二藥伍用，相得益彰，益腎固精、補脾止瀉、縮小便、止帶下的力量增強。金櫻子、芡實伍用，名口水陸二仙丹。出自《洪氏集驗方》

。用于治療腎虛而致的男子遺精白濁，女子帶下諸癥。筆者體會，用于治療遺精滑泄，慢性腹瀉，赤、白帶下亦有良效。

引自《施今墨醫(yī)案解讀》

醫(yī)案三

陳男。3月24日，舊有遺精之患，愈后近又復(fù)發(fā)，相火熾盛，多夢紛紜，病發(fā)后，次日作燒，陰分已傷，脈弦數(shù)，治宜滋攝并進。處方：生牡蠣四錢，生龍齒三錢，磁朱丸五錢，遠志三錢，砂仁錢半，珍珠母兩，首烏藤八錢，知母三錢，龍膽草三錢，朱蓮子心錢半，焦酸棗仁三錢，川黃柏三錢，地骨皮五錢，玄參三錢，白蒺藜二錢(去刺)，蓮房一個，鹽炒芡實三錢。

【按】交媾可騰精魄，而遺精、滑精、有夢、無夢，或起于相火妄動之情思，或造成腎關(guān)滑脫而不固，三才封髓、六味，八味皆可對癥施治?？讕熡蒙迪?、菟絲餅加鹽水炒，量至多時成兩半。并于固澀腎竅同時注重清制相火。

引自《孔伯華醫(yī)案》

醫(yī)案四

王某，男性，31歲。1971年5月24日初診：患者長期遺精，結(jié)婚13年不生育，性欲低，腰部困痛，頭昏，夜間盜汗，睪丸大出冷汗，脈沉虛。曾患黃疸型肝炎。治宜補腎陽，固精氣。擬用鎖精湯加味。處方：木賊15克，牡蠣6克，升麻6克，蛇蛻3克，附子3克，菟絲子9克，女貞子9克。2劑，隔日1劑。二診：1971年5月28日，服藥后盜汗和下身發(fā)冷感都有明顯好轉(zhuǎn)，頭昏減輕，精神好轉(zhuǎn)，小便由黃轉(zhuǎn)白，腰部仍困痛，脈沉緩。5月24日處方。3劑，隔日1劑。三診：1971年6月3日，盜汗停止，下身由涼轉(zhuǎn)溫，腰痛基本消失，頭暈、遺精大有好轉(zhuǎn)，脈沉緩。5月獨日處方。3劑，隔日1劑。四診：1971年6月17日，遺精明顯好轉(zhuǎn)，仍覺頭昏，但較前稍輕，脈伏。5月24日處方加墨旱蓮9克。3劑，隔日1劑。五診：1971年6月25日，遺精明顯好轉(zhuǎn)，有時右少腹微痛。5月24日處方加延胡索9克，川楝子9克。5劑，隔日1劑。

【按】患者長期遺精，腰部困痛，頭昏，夜間盜汗，睪丸出冷汗，屬于腎陽大虛。劉老認為治療方面，首先需要控制遺精以保護腎陰，但患者屬腎陽虛，治療上產(chǎn)生了矛盾。因此，處方采用了鎖精湯加菟絲子、女貞子以強腎氣，并加少量附子以溫腎陽。總共門診治療5次，服藥16劑，收到初步效果。

醫(yī)案五

楊某，男性，27歲，農(nóng)民。1976年2月29日初診：遺精4年，嚴重時每天晚上發(fā)病。胸痛，時有鼻衄，夜眠夢多，脈沉伏，舌有裂紋。治宜降心火，益腎水。擬用秘精湯、枕中丹合方加味。處方：生芡實30克，生蓮子30克，生牡蠣30克，知母18克，麥冬18克，五味子9克，龜甲15克，遠志9克，生龍骨30克，石菖蒲9克。3劑，隔日1劑。二診：1976年3月7日，左脈沉虛，右脈急促。2月29日處方加黃柏9克，砂仁3克，甘草4.5克。3劑，隔日1劑。三診：1976年3月30日，病情減輕，勞累時犯病。胸痛，夜眠夢多，咳嗽痰多，腰酸。脈短而急，舌尖紅，舌心有裂紋。3月7日處方，再加天冬9克，山藥9克，百部6克，南沙參9克，貝母6克。3劑，隔日1劑。四診：1976年5月3日，偶有遺精，現(xiàn)又感冒咳嗽，脈象較前有力。3月30日處方，再加杏仁6克，紫蘇葉6克，姜半夏9克，陳皮6克。3劑，隔日1劑。五診：1976年7月8日，遺精病痊愈，鼻衄亦止，有時仍心煩，心急心悸，舌尖紅，舌心有裂紋，脈沉虛。處方：生芡實30克，生蓮子30克，生牡蠣30克，知母18克，麥冬18克，五味子1.5克，龜甲15克，遠志9克，生龍骨15克，石菖蒲9克，茯苓9克，側(cè)柏葉9克，柏子仁9克，丹參15克。繼續(xù)服藥，鞏固療效。

【按】此例患者，遺精病程較長且重，兼有鼻衄、胸痛、多夢等癥狀，舌尖紅，舌心有裂紋，說明體虛有熱，上擾神明，病機在于心腎兩虛。心與腎為人體陰陽的中樞，兩經(jīng)陰陽不能互濟，百病生焉，遺精病是其中之一。心主火，腎主水，心火不能下降調(diào)濟腎水，勢必腎火不能安其位，腎火妄動則滑精；腎水不能上升調(diào)濟心火，勢必心火不安其位，心火妄動則多夢。劉老認為治宜交通心腎兩經(jīng)，而后水火互不妄動，從而病勢可安。方中采用秘精湯、枕中丹合方，一以清補平補法固腎潤肺，一以補陰陽，通腎氣，開心竅，共達心腎自然調(diào)濟之效。二診加用封髓丹，療效有所加強。三診時胸痛咳嗽加用沙參、麥冬、山藥、百部、貝母等清肺止咳祛痰之劑，療效又有所加強。四診因感冒，又加紫蘇葉、杏仁、陳皮、半夏。五診遺精痊愈，乃開與原方，并加強補心劑，鞏固療效。

引自《劉星元醫(yī)案醫(yī)論》

醫(yī)案六

杜某，年22歲，男性。于1964年12月3日初診。已婚2年，夫妻生活未在一起。1個月前發(fā)現(xiàn)排尿時尿道有白膏狀物流出，上2周開始遺精，每周2次，近1周來每晚均遺，多于后半夜4~6點鐘，多夢后遺精，伴以身軟無力，兩肩酸痛，失眠較甚。既往有遺精史，一般每周2次。舌凈、脈象弦滑，此“真明虧損、心腎不交、肝虛不眠”以致遺精，肢軟失眠等證，擬酸棗仁湯合固精丸加味為治。處方：炒酸棗仁15克，知母10克，川芎6克，茯神10克，蒺藜15克，生龍骨25克，生牡蠣25克，芡實10克，蓮須6克，鱉甲15克，萆薢10克。每日煎服1劑。服藥5劑而愈。1965年4月1日，隨診，遺精愈后未發(fā)。

【按】遺精一證大抵有四：其一為真陰虧損心腎不交，多有夢或先夢均可遺精。如本例所述，失眠較甚，故套用酸棗仁湯以滋心肝之陰而安神，使神宮內(nèi)守則有益改善遺精。故藥后遺精與失眠二證均愈，方中更加鱉甲以佐龍牡育陰潛陽；又加萆薢以分清降濁。其二，為腎陰虧損，相火妄動，多有夢而遺，腰膝酸軟，耳鳴失眠，舌質(zhì)嫩紅，脈象細數(shù)或弦細尺弱者，用知柏地黃湯滋陰清火為治。其三亦為后天所損，腎之陰陽俱虛者，其證遺精伴以陽弱、陽痿者，用金匱腎氣丸加減治之。其四，多為先天不足，或父母體弱，以致患者先天真元虧損，心腎不交，精關(guān)不固，為無夢而遺者，這類患者更多見于青年15~18歲者居多?；颊咄橐阅垦ｎ^寒，發(fā)易脫，易汗出，脈虛大者，用《金匱》

之桂枝加龍骨牡蠣湯治之。

引自《王占璽臨床驗集》

醫(yī)案七

易某，男，31歲，工人。初診(2003年4月7日)。主訴：反復(fù)遺精6個月。6個月前患者因受不良刺激出現(xiàn)遺精頻繁，1次/日，有夢而遺，伴見腰酸，繼而勃起無力，神疲乏力，去醫(yī)院診斷為附睪炎，服消炎藥無效，現(xiàn)為進一步治療而來就診?，F(xiàn)癥：陽痿，時遺精，精液少，射精無力，腰酸脹，舌淡紅，苔白膩，脈沉。西醫(yī)診斷：附睪炎。中醫(yī)診斷：遺精(腎虛不固，相火妄動)。辨治：陽痿，時遺精，精液少，射精無力，腰酸脹。有附睪炎史，舌白膩，脈沉?；颊咔鄩涯?，因外界不良刺激致嗜欲不節(jié)，房勞傷腎。腎為人體元陰元陽之根。腎主藏精，腎虛相火妄動，擾動精關(guān)，精液失固而外泄。擬益腎。選用左歸飲加減。處方：熟地黃24克，懷山藥24克，淫羊藿12克，菟絲子12克，枸杞子15克，吳茱萸4克，山茱萸12克，牡蠣30克，珍珠母30克，川芎9克，石菖蒲9克，遠志9克，龜甲15克，丹參15克，蜈蚣1條，大棗15克，懷牛膝20克。10劑。每日1劑，水煎服。二診：2003年4月14日，證如前，遺精，乏力，眠差，神倦，口干苦喜飲，尿黃，附睪疼痛，大便日一行，舌淡紅，苔厚膩，脈沉?；颊呤却季坪裎叮晾贝碳ぶ?，致濕熱內(nèi)蘊。濕熱之邪重濁下行，擾動精室，精關(guān)不固，故現(xiàn)遺精，當(dāng)以祛邪為先，邪去正安。擬萆薢分清飲加減。處方：川萆薢15克，石菖蒲9克，甘草4克，臺烏藥15克，益智9克，白豆蔻9克，蒼術(shù)24克，澤瀉12克，川厚樸9克，滑石15克，荔枝核12克，木瓜9克，土茯苓30克，黃柏9克，薏苡仁24克，川牛膝24克，肉桂4克。6劑。每日1劑，水煎服。知柏地黃丸6克，3次/日，口服。三診：2003年4月25月，遺精10天有1次，神疲，乏力，納可，睡眠改善，渡黃，大便日一行，舌淡紅，苔膩，脈沉。用藥已見小效，濕熱合邪，如油人面，濕熱不已，擬健脾清化，四妙散合三仁湯加味。處方：蒼術(shù)30克，川厚樸9克，白豆蔻9克，滑石30克，杏仁9克，薏苡仁24克，制半夏12克，木通6克，甘草4克，桑寄生15克，杜仲12克，蘆根30克，琥珀6克，茯苓12克，芡實12克，金櫻子12克，懷牛膝12克。6劑。每日1劑，水煎服。黃柏膠囊3粒，3次/日，口服。四診：2003年5月12日，服藥后，未見遺精，尿頻，腰酸脹，舌淡紅，苔白膩，脈沉。腎陰虧夾濕。擬益腎佐以利濕。處方：生地黃、熟地黃各15克，砂仁4克，肉桂3克，黃柏6克，龜甲15克，山茱萸12克，芡實12克，山藥24克，五味子9克，蓮子12克，川萆薢15克，通草6克，白芍24克，甘草6克，蒼術(shù)20克。10劑。每日1劑，水煎服。黃柏膠囊3粒，3次/日，口服。五診：2003年5月23日，未見遺精，腰酸痛，舌淡紅，苔厚膩，脈沉。精液檢查：精蟲少，活動力低下。腎陰虧未復(fù)，濕熱未盡。擬益腎利濕。處方：蒼術(shù)24克，川厚樸9克，白豆蔻9克，茯苓15克，金櫻子12克，芡實12克，熟地黃24克，滑石12克，通草6克，杜仲12克，桑寄生15克，益智9克，制半夏12克，琥珀6克，蘆根30克，細辛4克。7劑。每日1劑，水煎服。六診：2003年6月20日，遺精消失，納可，勞累后時感腰酸，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄膩，脈沉。前方固本通利，益通相合，有效繼服，間日1劑。

【按】《諸病源候論·虛勞失精候》

中日：“腎氣虛損，不能藏精，故精漏失?！辈C總為腎氣不能固攝。導(dǎo)致腎氣不固的原因多因情志失調(diào)，或房勞過度，手淫損傷，飲食失節(jié)，濕熱下注等。此患者先因不良刺激，意注于外，神搖于上，心陽獨亢，心陰被灼，傷及腎水，則肝失疏泄，腎失藏精，精關(guān)不固，精泄于下。兼之既往有附睪炎，濕熱下注肝脈，蘊遏生熱，亦能擾動相火，疏泄失常。治療宗明·李中梓《醫(yī)宗必讀·遺精》

中曰：“獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之?！毕冗x左歸飲加味滋腎固攝；方中熟地黃、龜甲、山茱萸、山藥、菟絲子、懷牛膝滋補腎陰；淫羊藿，枸杞子溫補腎陽；川芎、丹參活血化瘀；遠志、石菖蒲開竅安神；牡蠣、珍珠母潛鎮(zhèn)收斂；大棗和胃；蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)。隨后因患者附睪炎復(fù)發(fā)采用程氏萆薢分清飲、四妙散、三仁湯清利肝膽、下焦?jié)駸?。方中川萆薢、黃柏清熱除濕；白豆蔻、薏苡仁健脾除濕；澤瀉、土茯苓、滑石、木瓜、甘草淡滲利濕，使邪有去路；益智仁、肉桂反佐溫陽以促進利濕；蒼術(shù)、川厚樸燥濕；川牛膝活血滋腎；荔枝核疏肝理氣。最終考慮患者既有腎虛，又有濕熱內(nèi)存，故采用滋補腎陰，清熱除濕合法。作者在治療疾病中，注重引邪外出，喜以蘆根、通草、滑石等引濕熱從小便而出，達到邪去正安的目的。

引自《戴裕光醫(yī)案醫(yī)話集》

醫(yī)案八

侯某，男，28歲，工人。初診(2003年4月4日)。主訴；遺精數(shù)年，患者未婚，遺精數(shù)年，有手淫史。有夢或無夢而遺，數(shù)日一行，夜寐難成，頭昏，手心熱，大便可，舌淡紅，苔膩，脈沉。擬緩急益心腎潛收。給予芍藥甘草湯合甘麥大棗湯加味。

處方：丹參15克，浮小麥40克，甘草9克，石菖蒲9克，遠志9克，五味子9克，南沙參30克，龍骨30克，牡蠣30克，大棗15克，川芎9克，杭白芍30克，麥冬12克，琥珀2克。6劑。每日1劑，水煎服。二診：2003年4月8日，會陰部發(fā)熱，口不渴，緩急之品已有小效，心腎兩虛，鎮(zhèn)安之法之正也。選甘麥大棗湯合生脈飲加味。處方：浮小麥40克，甘草9克，大棗15克，丹參15克，石菖蒲9克，遠志9克，龍骨、牡蠣各30克，川芎9克，太子參24克，五味子9克，麥冬15克，知母9克，酸棗仁15克，琥珀2克。6劑。每日1劑，水煎服。

【按】本病的發(fā)生由腎氣不能固攝，腎虛滑脫，精關(guān)不固。導(dǎo)致不能固攝的原因，多由情志失調(diào)，或房勞過度、手淫所致，飲食不節(jié)，濕熱下注等因素有關(guān)。病機與心、肝、肺、腎等臟腑功能失常有關(guān)，其中與心、腎關(guān)系最為密切。病變因心腎不交，陰虛火旺所致多見。清·林佩琴《類證治裁·遺泄》

中曰：“凡臟腑之精輸于腎而擾于火，動火則腎之封藏不固。”總的治則在上則清心安神，在中則調(diào)其脾胃，升舉陽氣。在下則益腎固精。配合升清、益氣、健脾、利濕、散郁、疏肝等法?；颊哒祲涯辏治唇Y(jié)婚，情動于中，思慕色欲，有手淫史，令心動神搖，擾精妄泄，此為心腎不交，君相火動之證矣。治療當(dāng)以清心安神，滋陰清熱?，F(xiàn)在患者遺精頻發(fā)，急須緩急益心腎潛收。方選甘麥大棗湯、生脈飲等加味以補益心脾，寧心安神，收斂固澀。方中丹參養(yǎng)心安神，活血化瘀；龍骨平肝潛陽，收斂固澀，軟堅散結(jié)，鎮(zhèn)靜安神；牡蠣平肝潛陽，收斂固澀；白芍養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽；大棗補中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性；甘草補脾益氣；浮小麥益氣、除熱、助心氣；遠志益智安神，散郁化痰；琥珀寧心安神，通淋化瘀；川芎瀉肝清熱，活血化瘀；五味子斂肺滋腎，生津斂汗，止瀉澀精；南沙參養(yǎng)陰清肺，除虛熱；麥冬清心潤肺，養(yǎng)胃生津；石菖蒲辟穢開竅，宣氣逐痰。本病僅賴藥物治療難奏全功，《景岳全書·遺精》

中曰：“遺精之始，無不病由乎心…及其既病而求治，則無當(dāng)持心為先，隨后隨證調(diào)理，自無不愈，使不知求本之道……蓋亦幾希矣?！贝送?，生活調(diào)理，心理治療也不可偏廢。

引自《戴裕光醫(yī)案醫(yī)話集》

醫(yī)案九

張某，男，20歲。初診：1958年4月7日。有夢遺泄，口氣較重，牙痛，胃脘不舒，苔膩，脈弦滑。濕熱下注而復(fù)上沖。擬豬肚丸加味。處方：肥知母一錢，川黃柏八分，藿香梗、佩蘭梗各一錢半，旋覆花一錢半(包煎)，煅瓦楞子四錢，廣陳皮一錢半，春砂仁一錢，豬肚丸三錢(包煎)。5劑。二診：遺泄止，牙痛除。脘中不舒，胃納不香。轉(zhuǎn)方疏肝和胃。處方：紫蘇梗一錢半，焦白芍二錢，川楝子二錢，煅瓦楞子五錢，煅白螺絲殼四錢，廣陳皮一錢半，春砂仁八分，佛手干一錢半，左金丸五分(吞)。4劑。

【按】青壯年遺泄頻繁者，多屬心、肝之火旺盛，或則濕熱下注，擾動精室，不宜多用固澀。此例程老選用豬肚丸合知母、黃柏等治之。豬肚丸系劉松石方，其中豬肚甘溫補胃泄?jié)?，白術(shù)甘溫健脾而勝濕，牡蠣咸寒清下焦，苦參苦寒清熱而堅陰，全方不用固澀，治濕熱遺精，頗能見效?；颊呒嬗醒劳?、口氣較重等胃熱征象，以清熱(知母、黃柏、苦參)與化濕濁(藿香佩蘭、白術(shù)、陳皮)同用，配合很好，所以有效。

引自《程門雪醫(yī)案》

醫(yī)案十

杜某，男，22歲，未婚。初診：1947年12月9日。主訴：患遺精7年。現(xiàn)病史：述1940年始有遺精癥，逐漸加重，現(xiàn)頻繁遺精，每周四五次，多在夢中發(fā)生。伴精神疲乏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，四肢無力，夜難入寐，多夢紛紜，飲食甚少，動則心悸氣短，腰酸背痛，大便干結(jié)。檢查：脈弦細而偏數(shù)，舌紅苔少。分析：患者因手淫惡習(xí)，頻繁遺精，導(dǎo)致肝腎陰虧，相火妄動，擾動精室，致封藏失職，精液外泄，精血陰液大虧。中醫(yī)診斷：遺精。治則：培元固本，澀精補氣。處方：熟地黃、黃芪、山茱萸、煅龍骨、蓮須、韭菜子、益智、覆盆子、金櫻子、五味子、黃柏炭各100克，五倍子250克，白茯苓、山藥各120克，砂仁30克。共炒研極細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每次9克，每日3次，空腹時開水送下。二診：1948年3月15日。服上藥后，遺精大減，精神體力好轉(zhuǎn)，頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、肢軟乏力、腰酸背痛等大見好轉(zhuǎn)。飲食、二便基本正常。但仍時有夢遺發(fā)生。診脈弦細，舌紅苔少。仍宗上方加入人參、甘草、天冬各60克，取三才封髓丹之義，降心火、益腎水、滋陰養(yǎng)血。三診：1948年9月3日。服完上藥，各癥狀均已消失，精神體力均佳?，F(xiàn)1個月遺精1次，特來咨詢：是否繼續(xù)用藥?診脈柔和有力，舌淡紅苔薄白，實乃痊愈之象，囑可停藥。

【按】平人在1個月或數(shù)月內(nèi)夢中遺精一至二次，是精滿自溢的正常現(xiàn)象。若每周2次以上或每夜遺精，引起頭昏、目眩神疲、體倦、腰痛、心悸，這是病態(tài)。甚至白日心中略有感觸，精液即自行流出，此名漏精或滑精，日久失治，則成虛勞。本病多由手淫惡習(xí)，或房事過度而引起腎精虧耗，腎虛不藏。亦有神勞過甚或陰虛勞損所致水虧火旺，火擾精室，封藏失職而成者。治法：戒絕手淫，節(jié)制房事，培元固本，澀精補氣。注：遺精日久不愈，導(dǎo)致肝腎陰傷精損，則相火愈熾。故用熟地黃生精補腎，養(yǎng)血滋陰；黃芪補中益氣，長肉生??；山茱萸溫肝補腎，秘氣固精；蓮須澀精益氣，通腎清心；韭菜子治筋萎遺尿，溺血泄精；山藥治虛勞遺精，降火生津；益智仁攝涎唾，縮小便，澀精固氣；龍骨粉安五臟，定魂魄，止夢遺泄精；黃柏瀉膀胱相火，補腎水不足；茯苓能寧心安神，治遺精；覆盆子補肝腎，助命門，治筋萎遺尿；金櫻子補脾腎，固精氣，治夢泄遺精；五味子益氣生精，斂肺滋腎；五倍子治腎虛遺濁，降火生津；加砂仁和胃醒脾，補肺益腎。合和作丸常服。更須自覺戒絕手淫惡習(xí)，節(jié)制房事，可望痊愈。