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第一次近距離接觸我院著名傷寒學教授陳瑞春老師,是在聽了他作的學術(shù)講座“非傷寒不能治大病,非傷寒不能成大家”之后。在同學們雷鳴般的歡迎掌聲中,陳老師轉(zhuǎn)身在黑板上寫下了上面兩行剛勁有力的粉筆字。從此,這兩句話似乎在每個聆聽報告的學生心中烙下了難以磨滅的“傷寒”情結(jié)。筆者作為中醫(yī)臨床基礎專業(yè)的一名研究生,有幸隨陳老師臨證學習,深感機會難得。每個坐診日,門口總是等著候診的患者,排好隊的病歷本又是一疊。從外地慕名前來求治的患者殷切地詢問陳教授會不會來坐診的言語中,切實感受到一代名中醫(yī)門下求治者甚眾的臨床療效價值。在西醫(yī)西藥當?shù)赖木硾r下,中醫(yī)中藥仍有廣泛的群眾基礎,其生命力無不在于一代代岐黃學者、醫(yī)圣之徒濟世于民的臨床可靠療效。自從跟師臨證學習以來,在通往祖國醫(yī)學神圣殿堂之門的道路上,許多思想認識上的問題,就這樣被陳老師一扶而跳過去了。現(xiàn)代科技的快速發(fā)展,為西醫(yī)學的理論與臨床的發(fā)展提供了強大動力,現(xiàn)代醫(yī)學將人體的生理病理研究深入到微觀境地,尤其在實驗醫(yī)學和外科手術(shù)領域,確實領導著醫(yī)學發(fā)展的潮流。加之醫(yī)療市場就業(yè)需求的選擇,難怪有眾多的莘莘學子慕彼而不返。然而,來就診的患者當中,許多是經(jīng)過西醫(yī)西藥治療后療效不佳而轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療,病種之多,幾乎涵蓋了西醫(yī)學各個系統(tǒng)的疾病譜。一位感冒后長期低熱不退的患者,各項理化檢查均陰性,西藥用了一大堆,最后在西醫(yī)大夫那里竟成疑難之癥,陳老師辨證施治,處以小柴胡湯加味而治愈;一位80歲高齡的食道癌患者,放入食管支架后,癥狀無減輕,西醫(yī)沒了積極的治療辦法,患者抱著一線希望,堅持服陳老師方藥一年多,大為改觀,兩年來精神如常,談笑風生,體重從先前的消瘦到服藥后增加了8公斤;長期被反流性食管炎病痛折磨的患者,西醫(yī)院檢查治療費用上萬元,而能減輕痛苦,獲得近期療效的竟是幾包起不了價的中藥;莫可名狀的全身不適、煩躁不安的更年期婦女,經(jīng)疏理氣機,調(diào)和肝脾,安神定志,又獲新生般的舒暢……活生生的病案放在那里,不能不讓人有所思考。西醫(yī)學如此發(fā)展和普及的今天,為什么還有那么多不能解決的或是療效不佳的所謂疑難雜癥? 7年臨床工作經(jīng)歷也給了筆者生動的教育。在現(xiàn)實醫(yī)療保健制度體系的運轉(zhuǎn)下,無論是出于對患者的負責,還是出于醫(yī)生本人的利益考慮,各項檢查都是必不可少的?？人孕赝?先攝X線胸片;胃腸不好,做胃腸鏡檢查;住院治療,三大常規(guī),五大常規(guī),多項檢查全上,循證規(guī)范治療的西醫(yī)認識思維,使得醫(yī)生猶如獵人不見兔子不撒鷹,不查出異常的客觀指標開不了處方。而事實上,有些疾病許多檢查結(jié)果出來了,治療后的療效卻是不甚理想。當今時代,先進的診斷設備不斷增加,患者就診的許多時間面對的是冰涼的儀器,客觀上既削弱了醫(yī)生運用望聞問切感官和思維推理診斷的能力,又減少了傾聽患者述訴病情時的交流時間,有時還真搞不清是儀器主導醫(yī)生還是醫(yī)生支配儀器。相比之下,檢查結(jié)果出來后,西醫(yī)治療遇到的問題,中醫(yī)的處理方法似乎更輕松,也更具以人為本人文關懷的特色。隨師臨證療疾,醫(yī)患相面而坐,聊談之間的溝通與交流便開始了:哪里不舒服?工作生活如何?有什么病痛與不適盡情傾訴。三指切脈時手手肌膚相觸,片言支語的寬慰與幽默,那氛圍常使許多心理脆弱的患者感到是在與自己的親人、長輩、朋友促膝而談,倍感親切。然后的施方處藥,陳老師又是如此純熟和老道,如大將點兵,畫家調(diào)色,一錘定音。治病治身又治心,讓人真實感受到高水平的中醫(yī)師術(shù)學德藝皆厚的傳統(tǒng)共性品格。每聽及患者服藥后復診時說“我好多了”,那份愉悅之情就已從患者身上傳染到了大家的周身?；颊呱砩巷@示的療效就是最好的廣告,一幫又一幫的求診患者就是這樣使狹小的診室空間車水馬龍,絡繹不絕。在當今醫(yī)學西化思潮的沖擊下,被某些人排斥、認為落后的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,卻仍然能解決現(xiàn)代人許多的疾病困擾,讓我們后學者對自己的選擇充滿自信。這種自信來自于祖國醫(yī)學理論的整體觀、動變觀認識生命現(xiàn)象疾病現(xiàn)象的科學真理;這種自信亦來自于大師們將祖國醫(yī)學“活人之術(shù)”的普遍真理在臨床中實踐的生動體現(xiàn)。作為一名后學者,怎樣才能成為有一定學術(shù)水平、臨床療效高的中醫(yī)師?如何才能達到像陳老師輩“施方見效”的臨床高境界?恐怕每位學習者,在學習工作過程中,都會想這個問題。當一名療效顯著、群眾敬仰的中醫(yī)大夫,幾乎成為有志于岐黃之道的學習者最美好的愿望。陳老師在其論著《陳瑞春論傷寒》的自序中用“讀傷寒、寫傷寒、用傷寒”來概括自己在從醫(yī)道路上的跋涉歷程,踏踏實實,不慕虛榮,給了我們頗多的教育。陳老師要求我們,做名合格的中醫(yī)師,必須熟讀傳統(tǒng)經(jīng)典著作,融會諸家學說,堅持長期臨床實踐,中醫(yī)臨床的學術(shù)思想才可能逐漸成熟起來,而后才可能有所發(fā)揮和建樹。陳老師的另一本專著《傷寒實踐論》就是其臨床五十余年勤習經(jīng)典、運用經(jīng)方的總結(jié)。許多讀者看后,紛紛給陳老師寫信,認為是“指導臨床的一本好書”,“有高于曹穎甫《經(jīng)方實驗錄》之處”,“是臨床運用經(jīng)方頗有造詣的專家”。經(jīng)方諸如桂枝類方、柴胡類方等的組方思維規(guī)律,在陳老師的妙手運化中,無不顯示著神奇的臨床療效。“非經(jīng)方不能治大病,非經(jīng)方不能成大家”,這就是陳老師從醫(yī)一生最深切的人生感悟。陳老師今天治學療疾的成就,如同各個時期的名家一樣,在“讀、用、寫”這條從醫(yī)的道路上,成就了學術(shù)與臨床的雙重碩果,足以說明這是一條正確的成才之路。誠然,我們這代人生活在不同于前輩的歷史時期,在現(xiàn)代“學好數(shù)理化,行遍天下都不怕”的科技知識廣為普及的背景下長大,層層分析、步步推理的思維方式教育取代了傳統(tǒng)的儒道文化教育。并且,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,素質(zhì)教育的提倡又過分的強化外語教育在各學科中的作用,學子們的許多時間都沉浸在“英語世界”中,遺憾的是卻沒有自己優(yōu)秀文化的等級考試,沒有四大經(jīng)典的等級考試。事實是,中醫(yī)因其固有的傳統(tǒng)文化哲學思辨的屬性,客觀上要求新一代中醫(yī),必須走進傳統(tǒng),親近先賢,與睿智的華夏先祖神游,接受“天人合一”、“太極易卦”、“陰陽五行”等思維方式上的傳承。祖國醫(yī)學的代代傳人,離不開華夏文化的這根血脈,需要時時去參悟其中的道理。人生苦短,補上這一課我們還來得及。只要靜下浮躁的心,如古人焚香沐浴般神圣,走進黃帝岐伯亦君亦臣、亦師亦友的對話交流的氛圍中去。不說醫(yī)理,單就四字一節(jié)、五字一節(jié)對仗成句,讀來極有韻味的文法體例中,也足以讓人品味到獨具特色的漢字傳遞思想的魅力。世界上,恐怕只有中國的醫(yī)學理論,是以這樣一種對話方式的人文內(nèi)涵流傳下來。“至道在微,變化無窮,孰知其原!窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要!閔閔之當,孰者為良!”(《素問.靈蘭秘典論》),讀著這樣優(yōu)美的文句,不知不覺就會對先祖非凡的探索醫(yī)理的精神所折服,潛移默化之中,自身的文學修養(yǎng)亦上了臺階。這就是傳統(tǒng)文化熏陶所能達到的效果。而淡忘傳統(tǒng)文化的精華,不重視經(jīng)典著作的教育與研究是造成今日“臨床療效高的中醫(yī)師并不比大熊貓多”(陳老師語)的局面之一。每次坐診結(jié)束,陳老師總會留幾分鐘與我們談讀書的話題:讀哲史,讀兵法,讀諸子百家,書讀多了,自然會融會貫通。中醫(yī)臨床要求的是更多的學者型的中醫(yī)師出現(xiàn),而不是成為學無所成的糊涂中醫(yī)。有一病案讓我們時時自警,一位來就診的女患者,在述訴其病史時說,她曾服過一個中醫(yī)師開的中藥,用黃芪量達120 g,服后頭暈神疲,胸悶腹脹,二便不暢,難受之極。陳老師就此病例,教育我們說:“患者性命,全系于醫(yī)者之手,胸無點墨的中醫(yī),其遺害無窮。凡補氣則滯氣,活血則耗血,全在衡量法度,水能載舟,也能覆舟,醫(yī)同此理?！焙喍虜?shù)語,卻使我們受到最直觀的震撼。隨陳老師坐診,不但領會了陳老師用經(jīng)方的直接經(jīng)驗,而且見到了平凡中醫(yī)一輩子都見不到的諸多正反教訓的病案。讀好經(jīng)典,用好經(jīng)方,然后才可坐堂行醫(yī),懸壺濟世。歷代醫(yī)家,正是這樣追循著仲景“勤求古訓,博采眾方”的治學精神,蹈履著“上救君親之疾,下救貧賤之厄”行為軌范,又不忘“尋余所集,思過半矣”的傳薪續(xù)焰,啟發(fā)后學,這就是一代代名醫(yī)的人生軌跡。難怪每次陳老師贈書同學,他總要寫下“勤求古訓,博采眾方”八字于扉頁。陳老師是希望先人的這種治學精神,能像火種一樣一代一代傳遞下去。“學習中醫(yī)者,必須按照中醫(yī)自身的規(guī)律去行動,做一名好的中醫(yī)師,必須看得好病,講得出理,寫得出道?！标惱蠋煹恼佌伕嬲]與教誨,影響著一批又一批隨師學習者。而病友盼星星盼月亮般等待陳老師走進診室的那種殷切的目光,又分明是另一種激勵,那眼光好像在對我們說:“年青人,要好好學呀,祖國醫(yī)學的寶藏要好好繼承下去。” 本文轉(zhuǎn)載于周建虹的《勤習醫(yī)理求古訓,懸壺濟世寫春秋———跟師陳瑞春教授臨證學習有感》
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