秋季是腸胃疾患高發(fā)季節(jié)，飲食稍有不慎（多因進食生凉瓜果、燒烤煎炸、海膻發(fā)物等）就容易出現(xiàn)脘腹疼痛、脹滿、腹瀉或便秘，伴發(fā)納呆、口干口苦、舌體胖大、舌苔厚膩中有裂紋，或見身體倦怠乏力，精神萎靡，或見夜不能寐，輾轉(zhuǎn)不寧，或見夜寐流酸餿口水，磨牙嚙齒，或夢囈。多數(shù)患者在西醫(yī)做各項檢查都鮮有陽性征象，常常會因為腹痛、胃脹給予消炎止痛和促進消化的酶類制劑或滅活桿菌制劑予以調(diào)理，用藥后效果未必明顯。故而尋求中醫(yī)診療者屢見不鮮，只要耐心辨證多能發(fā)現(xiàn)病因、病機，進而根據(jù)證候及病機處方用藥，往往可以取得良好的療效。對于痛癥，中醫(yī)比較優(yōu)勢的治療措施是針灸，針灸可以通過刺激人體腧穴達到疏通經(jīng)絡、行氣活血之效，從而治療“不通則痛”和“不榮則痛”。我個人在臨床多采用針灸配合中藥綜合治療脾胃系痛癥。

       謝某某，男，七歲，2020年9月8日初診，因“脘腹疼痛四日”來診。四日前，患兒父母旅游返回，捎帶一些土特產(chǎn)風味小吃，患兒大快朵頤，進食各類零食，而后又進食冰鎮(zhèn)酸奶，繼而出現(xiàn)脘腹脹痛、絞痛，需蜷曲抱膝以緩解脘腹疼痛。其父母帶其去看兒童醫(yī)院急診，經(jīng)影像學和生化檢查未見明顯異常，給予消炎止痛藥物治療，雖能止痛一時，而至夜晚不得安睡，常常每隔一刻鐘就要被痛醒。在居所附近看社康門診，予以雙歧桿菌調(diào)整腸胃菌群，亦不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)朋友介紹來我處就診，刻下患兒面色微黃，精神萎靡，痛苦面貌，以手護腹，哀聲連連，腹部壓痛“+”，反跳痛“-”，局部肌膚尚且柔軟，未觸及明顯包塊或條索狀物，胃脘部悶痛，不欲飲食，大便干硬，小便黃澀，舌體胖大質(zhì)紅，舌尖微紫，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。擬以小兒胃脘痛病（食滯胃脘，郁久化熱證）診治，予以針灸配合中藥治療。選穴中脘、天樞（雙）、足三里（雙），行平補平瀉手法，在腹部予以溫灸，溫灸過程中（十分鐘左右）患兒酣然入睡，候孩子蘇醒后取針，在腹部施以摩腹手法促進腸胃蠕動，消食化積?；純壕衩黠@恢復，雖然針刺的時候有些哭鬧，但是治療后卻滿心歡喜。

      為鞏固脾胃運化之機，給予消食化積方：布渣葉30克，花檳榔10克，春砂仁10克（搗碎后下），草果仁10克（搗碎后下），廣木香10克（后下），蒸陳皮10克，大腹皮10克，紫蘇梗10克，延胡索10克，徐長卿10克，蘇木6克，炒萊菔子10克（搗碎），焦山楂10克，焦神曲10克（包煎），雞內(nèi)金10克，懷山藥30克，杭白芍30克，生甘草15克，水煎服，日一劑，早晚飯后溫服。

       2020年9月9日，微信反饋患兒已然恢復正常，已經(jīng)可以正常去上課了。

       秋季是多事之時節(jié)，故而人們常說“多事之秋”，小兒常常因為飲食失當而出現(xiàn)各種消化系疾患，一旦消化系（脾胃土）出現(xiàn)異常則百病叢生，所以養(yǎng)成良好的飲食習慣非常重要，日常生活中，務必要注意飲食宜忌，特別是要根據(jù)自身的身體素質(zhì)進行飲食調(diào)整，而不可以“一視同仁”，吃大鍋飯。小兒本來脾胃就比較虛弱，需要用心呵護才能顧護好脾胃運化之機，稍有不慎都會造成脾胃損傷，家長朋友在家需要注意關(guān)注小兒飲食安全，同時要叮囑孩子在學校也要注意飲食衛(wèi)生，切記進食要細嚼慢咽，不宜暴飲暴食，瓜果生冷之品不宜過度進食，餐后不宜劇烈運動和蹦蹦跳跳，可以適當散步或走動即可；午睡期間盡量注意保護腹部以免風寒侵襲。

       飲食積滯常用的經(jīng)典中藥處方有保和丸、木香順氣丸、香砂養(yǎng)胃丸、木香流氣飲、四磨湯、枳實導滯丸、二陳湯、和胃湯、越鞠丸、平胃散、承氣湯系列等。 市面上常見的中成藥主要有消積丸、疳積散、肥兒丸、保和丸、健胃消食片、小兒消食片、啟脾丸、藿香正氣丸等。在過去十年余臨床常用家傳三甲四仙湯（張學禮）：炮山甲、制鱉甲、制龜甲各一錢半（共為細末，分二次沖服），焦神曲三錢，焦麥芽三錢，焦山楂三錢，炒檳榔三錢，雞內(nèi)金三錢，懷山藥三錢，生白術(shù)三錢，胡黃連一錢，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能健脾消食，化積導滯，對于飲食積滯而見的胃脘脹滿、納呆厭食、大便燥結(jié)等有顯著療效。若見大便秘結(jié)嚴重者可以加用生大黃、炒枳實以瀉熱通便；若大便溏泄者，可以加用茯苓、薏苡仁、車前子，以健脾利濕止瀉；若腹脹甚者可以加用萊菔子、大腹皮以下氣消食除脹；若氣虛者可以加用黃芪、人參、太子參以補中益氣；若胃脘脹痛顯著者可以加用延胡索、杭白芍、徐長卿、蘇木、川楝子等以理氣散結(jié)止痛。

       一般食積或脾胃虛寒性脘腹疼痛使用熱敷的方法多有良效，常用炒小茴香、炒鹽橘核、炒荔枝核、草果仁、甘松節(jié)、白豆蔻、蓽澄茄、山奈各15克文火炒熱，溫度適宜時外敷脘腹部，常?？梢钥焖倬徑馓弁窗Y狀。拿肚角、捏脊、推脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、摩腹、手指點穴等推拿手法在臨床上對于緩解食積引起的胃脘疼痛效果顯著，耐針灸者可以給予針刺四縫穴、內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、天樞穴、足三里穴、上巨虛、脾俞、胃俞等腧穴，也可以采用燈火灸療法進行穴位刺激以消食化積。民間尚存在割治療法，常在魚際穴或者在第十一胸椎棘突旁進行割治，挑割黃色筋肉，能夠達到健脾消食、化積消疳之效。臨床上，因為小兒懼針常常單刺中縫穴（四縫穴中中指處之一，中指近指間關(guān)節(jié)中央是穴）而后擠出黃色透明黏液，至出血為止，效果顯著。

      張玉龍，中醫(yī)世家，畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院，本科。師從楊俊、楊任民、馬俊、周楣聲、潘嘉龍、董洪強、馬山等國家級名老中醫(yī)，精于切脈、面診、舌診診斷疾病，擅長中藥（內(nèi)治外治）、針灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺絡放血等綜合治療疾病。

      擅長治療：

內(nèi)科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風、心血管疾病、腸胃疾病（腹痛、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾?。甭愿窝?、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎病（急慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風、外傷性頭痛）、結(jié)石及各系統(tǒng)腫瘤調(diào)治等。

婦科：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、妊娠?。ㄈ焉飷鹤?、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產(chǎn)后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科：感冒（反復性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動癥等。

男科：遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、痛風、腰扭傷、股骨頭壞死、神經(jīng)痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及各種痛癥等。