發(fā)熱是兒童中的常見癥狀，但是在區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染時(shí)，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞百分比（也包括細(xì)胞計(jì)數(shù)）是很重要的依據(jù)，但是國(guó)內(nèi)尚缺乏百分比的參考范圍。一般均以成人標(biāo)準(zhǔn)來劃分，非常不規(guī)范，也不科學(xué)。因此，芒果非常認(rèn)同丁香園鄒麗醫(yī)生的觀點(diǎn)，國(guó)家應(yīng)盡快建立兒童血常規(guī)的參考區(qū)間。

2012 年，《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) - 血細(xì)胞分析參考區(qū)間》發(fā)布，規(guī)定中國(guó)成人血細(xì)胞分析參考區(qū)間，但是目前針對(duì)于兒童群體血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。一般血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告上列出正常值參考區(qū)間，但都是以成人標(biāo)準(zhǔn)來劃分，并不適用于兒童。

不同年齡段的血常規(guī)有所不同。根據(jù)《兒科學(xué)》（第9版）造血系統(tǒng)的總結(jié)，兒童血常規(guī)參考區(qū)間與成人有很大的區(qū)別，且隨著年齡有不同的變化。 因此，不能用成人血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)來衡量?jī)和Ｒ?guī)

紅細(xì)胞參數(shù)——紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量 

盡管血常規(guī)項(xiàng)目很多，但是臨床上通常首先關(guān)注血紅蛋白，其次才去看其他參數(shù)。由于胎兒在宮內(nèi)處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞生成素 (EPO) 合成水平高，故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高。但因胎兒尚在子宮，其檢測(cè)可行性不大。

出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約 5.0×10^12/L～7.0×10^12/L，血紅蛋白量約 150～220 g/L（170 g/L 左右)，未成熟兒與足月兒基本相等，少數(shù)可稍低。生后 6～12 小時(shí)，因進(jìn)食少和不顯性失水，血液稍濃縮，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量常比出生時(shí)稍高。由于出生后呼吸的建立，動(dòng)脈血氧飽和度由 45% 增至 95%，致 EPO 合成明顯減少，加之胎兒紅細(xì)胞壽命短，同時(shí)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血容量迅速增加，出生后 2～3 個(gè)月紅細(xì)胞、血紅蛋白達(dá)最低水平，紅細(xì)胞數(shù)降至 3.0×10^12/L、血紅蛋白降至 100 g/L 左右。3 個(gè)月后，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量隨著 EPO 的合成增加而恢復(fù)，緩慢增加。在嬰兒期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約維持在 4×10^12/L，血紅蛋白在 110 g/L 左右，約于 12 歲時(shí)達(dá)成人水平。

白細(xì)胞參數(shù)——中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

白細(xì)胞成分中，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞是主要成分，兩者在白細(xì)胞中占比＞90%。但是，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例會(huì)隨著年齡發(fā)生變化。 

出生時(shí)中性粒細(xì)胞較高，約占 0.65，淋巴細(xì)胞約占 0.30； 

出生4～6 天兩者比例大致相等； 

1~2歲時(shí)，淋巴細(xì)胞約占 0.60，中性粒細(xì)胞約占 0.35； 

至 4～6 歲時(shí)兩者比例又相等。

6歲以后，白細(xì)胞分類與成人相似。

血小板——基本與成人類似。

血容量——較成人比例高。

小兒血容量約占體重的10%，兒童約占8~10%。

參考資料

1.兒科學(xué)第 9 版

2.不同年齡段兒童血常規(guī)參考區(qū)間，dingxiangyuan。