中藥品種眾多，其藥性通人性，有靈氣，不但有個(gè)性的差異，也有能力的大小。今天我就談一談中藥中很有名的“藥中四維”。這里的四維并不是現(xiàn)代意義上的維度，而是指四大中藥：人參、熟地、附子、大黃，這四味中藥能力突出，能堪治病之大任。“藥中四維”之說法來(lái)自明代大醫(yī)張景岳，“人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也”、“病而至于可畏，勢(shì)非庸庸所濟(jì)者，非此四物不可”。他推崇這四味中藥，固然是一家一派之言，但它們的重要性也由此可見一斑。我認(rèn)為，這四味藥臨床常用且也難用，醫(yī)者如能熟練掌控，意味著其醫(yī)術(shù)之成熟，治病肯定“有兩把刷子”！ 在春秋時(shí)期，使齊國(guó)成就霸業(yè)的管仲，有句千古名言：“禮義廉恥，國(guó)之四維；四維不張，國(guó)乃滅亡”。他把“禮義廉恥”比作支撐國(guó)家大廈的四根柱子。同樣，中藥界四味藥物：人參、熟地、附子、大黃在治療疾病方面也處于舉足輕重的地位，被比喻為“藥中四維”，也有人稱“四大金剛”，人參補(bǔ)氣第一、熟地滋補(bǔ)第一、附子溫陽(yáng)第一、大黃瀉下第一。以下我簡(jiǎn)單分別說說這幾味藥！ 人參大補(bǔ)元?dú)猓?span style="color: rgb(228, 57, 159);">“回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)”。估計(jì)每個(gè)學(xué)醫(yī)之人，所接觸到的第一味中藥多半也是它?？v觀諸多史書記載，人參的補(bǔ)益作用被詮釋得淋漓盡致：真氣衰弱，短促氣虛，可用它來(lái)補(bǔ)益；驚悸怔忡，健忘恍惚，可用它來(lái)寧心；元神不足，虛羸乏力，可用它來(lái)培補(bǔ)。心虛損，遇事多驚，讀誦詩(shī)書健忘，可用人參。甚至內(nèi)障目暗、視物昏花，也可用人參。人體的正氣、元?dú)?、血液虛脫，一定要人參濃煎，若稍遲緩人的真氣就要脫離，因此人參能堪大用。當(dāng)然，人參補(bǔ)氣第一，價(jià)格也高，很多人承受不了。如果只是平時(shí)補(bǔ)補(bǔ)氣、改善疲勞，不必用大補(bǔ)、大貴的人參，適當(dāng)吃點(diǎn)黨參或黃芪效果也很不錯(cuò)，而且相比之下，黨參、黃芪的補(bǔ)，更溫和，適合長(zhǎng)期補(bǔ)身服用。 熟地黃產(chǎn)于中原土旺之地，得土氣之最厚，其味甘，亦土之味，其色黑，是腎之色。故熟地入脾腎，是補(bǔ)益脾腎之良藥。這味藥材能被張景岳先生譽(yù)為“藥中四維”，一者出于熟地之功效卓著，二者也出于他個(gè)人喜好善用熟地，有“張熟地”的美稱。我臨床也喜用河南熟地黃，特別是治療腎精不足而虛火上擾諸病，必用熟地，且大量應(yīng)用熟地。比如，治腎陰虛于下而火擾于上的失眠，用熟地250克，配合少量砂仁、肉桂，速效；治高血壓頭暈，凡見舌質(zhì)紅少苔，即重用熟地至少60克；我臨床對(duì)于“上熱下寒”者，也常用熟地至90g以上，以填補(bǔ)腎精，引火歸元，效果快捷顯著。 附子這味藥可“回陽(yáng)救逆，挽陽(yáng)氣于頃刻”。自古有記載：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。”人的生命活動(dòng)，新陳代謝，全靠一股陽(yáng)氣推動(dòng)，“陽(yáng)氣者，若天與日”，陽(yáng)氣就像太陽(yáng)對(duì)地球的重要性。《傷寒論》中回陽(yáng)救急的四逆湯、通脈四逆湯、干姜附子湯等都是重用附子。后世扶陽(yáng)派更是注重人體陽(yáng)氣，善用大劑量附子治病！在日常臨床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、冠心病及風(fēng)心病和多種疑難危重疾病。近代名醫(yī)李可老先生創(chuàng)“破格救心湯”，重用附子30～200g，對(duì)重癥患者常有起死回生之效。然而，因附子本身有毒，很多人都比較懼怕它，但從我多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若能掌控好附子的用法用量，附子在疾病的治療上是大有功效的，尤其是對(duì)于現(xiàn)代人多陽(yáng)虛的體質(zhì)。 估計(jì)許多人對(duì)大黃都不是很了解，只知道它是“瀉藥”。在眾多名貴藥材的行列中，大黃能排的上號(hào)，完全是評(píng)借其實(shí)力。大黃自古就有“將軍”之美名，這是有特殊原因的。俗話說，“不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵”，換言之，將軍則是最好的士兵。若按用藥如用兵之喻，大黃當(dāng)是中藥里很值得稱道的藥材。誠(chéng)哉斯言，難怪前人把大黃歸為“藥中四維”之一，值得每位學(xué)中醫(yī)者重視。《神農(nóng)本草經(jīng)》將大黃歸于下品，認(rèn)為其功用：“主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。”可見，胃腸道產(chǎn)生的廢物影響人體健康，如水、濕、瘀、毒、痰、食等，都需要靠這味不起眼的將軍來(lái)治理，因此說大黃是“治亂第一猛將”，絕不夸大，真實(shí)不虛！