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化療是一種“兩敗俱傷”的治療方法,在殺死癌細(xì)胞的同時,也傷害了正常細(xì)胞?;煂Υ蠖鄶?shù)腫瘤患者來說非常必要,這是因?yàn)槟[瘤雖是局部的病灶,但癌細(xì)胞或多或少存在擴(kuò)散,化療作為全身治療的重要手段,可將全身生長速度很快的細(xì)胞均消滅掉,這也是手術(shù)前后考慮化療的原因。 如何判斷化療有沒有效果? 1、癥狀減輕 化療起效可表現(xiàn)在,腫瘤壓迫所致的癥狀的減輕,如肺部腫瘤可能會壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難,如果化療有效果,吞咽困難的癥狀會有所減輕。 這個判斷方法只是輔助性的參考。 2、影像結(jié)果 通過B超、CT、核磁等影像檢查,可了解腫瘤是否變小,以及有無新增腫瘤。根據(jù)病灶的大小變化,參考RECIST(實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn))判斷疾病緩解還是進(jìn)展。 這是判斷化療有效與否的最客觀指標(biāo)。 3、腫瘤標(biāo)志物 這個檢查相對簡單便捷,只需抽血化驗(yàn),且有一定參考價值。 化療前后腫瘤標(biāo)志物的變化可反映化療是否有效。如果化療后,腫瘤標(biāo)志物下降越多,說明化療效果越好;如果化療前后的腫瘤標(biāo)志物水平均在正常范圍,則需要結(jié)合別的檢查綜合判斷。 哪些征兆提示化療“沒用了”? 化療“沒用了”即腫瘤對化療藥的使用沒有反應(yīng),具體的癥狀有:
如果出現(xiàn)以上任一一種情況,則須考慮化療耐藥了,去醫(yī)院就診更換治療方案。 化療耐藥了,該怎么辦? 在腫瘤治療中,化療可作為一線治療,也可是輔助治療與其他方案聯(lián)合。如果化療不起作用了,那么患者需考慮并尋找其他的方案。可替代的方案有很多,取決于腫瘤的類型與分期。 放療 放療是利用放射線來殺死癌細(xì)胞或減小腫瘤的大小。放療,與手術(shù)和化療并稱為腫瘤治療的三大手段。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,精準(zhǔn)放療時代已經(jīng)到來,放療在腫瘤治療中發(fā)揮的作用也越來越大,大多數(shù)腫瘤都可放療,從而獲得更好的生存率和生活質(zhì)量。 優(yōu)點(diǎn) 1. 對癌細(xì)胞的殺傷效果較強(qiáng); 2. 對腫瘤附近器官的損傷較?。ㄅc腫瘤位置有關(guān)); 3. 與化療相比,脫發(fā)極少。 缺點(diǎn) 1. 如果腫瘤離重要器官很近,則存在損傷這個器官的風(fēng)險; 2. 放療照射部位周圍皮膚可能會變紅及疼痛; 3. 接受內(nèi)照射放療的病人,如粒子植入、后裝治療等,在短期內(nèi)具有放射性。 免疫治療 在化療前未曾接受過免疫治療的患者,可以考慮免疫治療。免疫治療是通過提高人體自身的免疫系統(tǒng)功能來抵抗癌癥。免疫治療(或聯(lián)合其他治療方案)在某些情況下可作為一線治療方案。免疫治療的主要方法可參考:《6個問題,讓您全面認(rèn)識免疫治療》 優(yōu)點(diǎn) 1. 與化療相比,副作用相對更少; 2. 通過免疫系統(tǒng)功能,可提高其他治療方法的效果。 缺點(diǎn) 1. 過度刺激免疫系統(tǒng)可能存在攻擊其他健康器官的風(fēng)險; 2. 副作用可能會有:疲勞、咳嗽、皮疹、食欲不振、惡心等 提示 疾病晚期身體免疫力太弱,使用免疫治療效果或不如更早期。 靶向治療 與以上幾種治療方法不同,靶向治療藥物進(jìn)入體內(nèi)后專門結(jié)合致癌位點(diǎn)(靶點(diǎn))發(fā)生作用,從內(nèi)部破壞癌細(xì)胞。近十幾年來,靶向治療飛速發(fā)展,在多種腫瘤治療中發(fā)揮作用。 優(yōu)點(diǎn) 只針對腫瘤細(xì)胞,不攻擊正常細(xì)胞。 缺點(diǎn) 1.僅適用于具有特定基因突變的腫瘤; 2. 癌細(xì)胞可能對此產(chǎn)生抗藥性。 內(nèi)分泌治療/激素治療 某些依賴于激素調(diào)控的腫瘤除了傳統(tǒng)的抗腫瘤治療以外,還需要內(nèi)分泌治療,例如乳腺癌和前列腺癌。內(nèi)分泌治療是指,通過一些藥物阻斷激素對腫瘤的促進(jìn)作用,從而達(dá)到抑制腫瘤進(jìn)展的目的。 優(yōu)點(diǎn) 有助于降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。 缺點(diǎn) 1. 僅對激素依賴性的腫瘤有效; 2. 容易出現(xiàn)因激素水平降低引發(fā)的潮熱、體重增加、性欲降低等反應(yīng)。 其他選擇 更換化療藥物 一線化療失敗后,并不代表失去化療機(jī)會,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換化療藥物,或選擇二線/三線方案。 多學(xué)科會診 由腫瘤內(nèi)外科、放療、影像等多個學(xué)科醫(yī)生組成的醫(yī)療隊伍,針對患者病情及訴求,制定出最適合患者的方案,提升患者生存率,避免治療方案不全面。 參加臨床試驗(yàn) 提供一種經(jīng)濟(jì)的藥物選擇,也為一些晚期患者增加新的用藥機(jī)會。 中醫(yī)替代療法 中藥主要用于腫瘤輔助治療。腫瘤患者可通過中藥調(diào)節(jié)免疫力,減輕西藥治療帶來的副作用,提高生活質(zhì)量。 如何避免化療耐藥 “見好就收” 化療有效后,盡量“見好就收”,不必等到腫瘤完全消滅才停止化療。因?yàn)榛煏绊懨庖吡Γ庖吡Φ慕档蜁o腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的機(jī)會。 輔助治療不可少 若想增強(qiáng)化療效果、減少副作用和耐藥性,建議增加其他的輔助治療。 不可“神化”化療 并不是所有人都適合化療,不同類型的腫瘤對化療的敏感性不同,某些對化療不敏感的癌癥不建議此類患者“硬”用化療;另外,某些身體條件較差的人可能難以忍受化療嚴(yán)重的副作用,則可考慮停用化療。 |
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