５奔豚（神經(jīng)官能癥）——孫溥泉醫(yī)案

韓某，男，45歲左右，干部。自1970年下半年起，每逢夜半入睡之際，突然驚叫而醒，隨之便有發(fā)作性氣自下腹部上沖直達(dá)心下、咽喉，頭昏目眩、胸悶心悸氣急，神識模糊不清，有欲斷氣般難受，發(fā)作后如同常人，發(fā)作時間長短不一。這種間歇性發(fā)作有時與精神不愉快有關(guān)，有時與勞累有關(guān)。有時1~2個月犯一次，但至1972年初發(fā)作較頻，有時一月2-3次，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，但久治不愈?；颊咂剿赜猩窠?jīng)衰弱，兩腿腫且發(fā)涼，但口唇有瘡，口渴而不欲飲，腰酸、耳鳴、蹲久起來眼冒金花，舌體胖邊有齒痕，舌質(zhì)紅，灰苔，脈沉細(xì)?；颊咧?，正如《金匱要略》云：“奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之?！痹\其證乃腎陽衰微，上熱下寒，內(nèi)有水飲，根據(jù)《傷寒論》第65條：“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”應(yīng)用此湯加減：茯苓30克、桂枝9克、甘草9克、大棗10枚，水煎服。服十劑后腿腫消失，腿亦由涼轉(zhuǎn)暖，發(fā)作間隔延長，發(fā)時亦較輕微，胸口緊迫感減輕，但腰酸、耳鳴、蹲久起來發(fā)暈等腎虛癥狀仍存在，口瘡逐漸轉(zhuǎn)愈。

原方加麥冬、肉桂各9克，枸杞30克。又服十劑，諸癥顯著減輕，發(fā)作不但輕微，亦能自己控制發(fā)作，胸脅部煩悶感已消失，腰已不酸，腿亦有力，患者原來上四層樓亦感吃力，現(xiàn)在騎車外出亦不感累。后服河車大造丸以鞏固療效，神經(jīng)衰弱亦隨之而愈，追訪五年，未見復(fù)發(fā)。《經(jīng)方研習(xí)》

論：本條醫(yī)案，非常典型。如有原方劑量，十劑后就能治愈，正是劑量太小，病不能愈，反誤又加味麥冬與枸杞，為何說此為誤，此乃是奔豚之病，二藥性滋陰清虛熱，與此病是不相適合，且二藥性涼，不宜中虛之證。陽亡土敗，所以氣虛水停，水寒木沖，瀉水建中，疏木止沖，是其治法。

本條醫(yī)案，又接近陰癲的癲癇病。不懂中醫(yī)的人，會誤認(rèn)為此患者病為先性的癲風(fēng)病。生活中總有偶然聽聞，一個之前完全正常的人怎么會突然發(fā)生癲癇病了呢，非常不可思議，還有的女性，剛結(jié)婚嫁人之后發(fā)病，或結(jié)婚生孩子之后發(fā)病，婆家還以為是婚前隱瞞病史，從而變的整天憂心忡忡，灰心喪氣。其實這就是一個正常奔豚病，即使真是癲癇病，也只是中醫(yī)陰陽病的一種而已，中醫(yī)是完全可以治好的，只是作為一個平常人不懂，所以更是畏懼。

６奔豚——刑錫波醫(yī)案

劉某，年55歲，患奔豚證已六、七月，外觀尚健壯，而脈象細(xì)弱，每日下午覺腹部有硬塊物，自少腹上沖心胸，發(fā)作突然，發(fā)作后神識昏聵，呼吸窒息，斃悶欲死，歷時二、三分鐘，病過后，惟覺頭眩，身倦腹塊消失氣不上逆，其余皆如常人。

此證之表現(xiàn)與奔豚證完全相似，遂擬桂枝加桂湯與之。桂枝用至18克，以其能扶心陽而降沖逆，另加潛陽鎮(zhèn)逆之紫貝齒、龍齒、磁石之類，連服三劑證侯減輕，后以育陰潛納鎮(zhèn)鑷之劑，調(diào)理而愈。《傷寒論臨床實驗錄》

論：此下午腹部有硬塊物，是區(qū)別于瘀血的硬塊物，硬者，是木郁而急結(jié)，雖然都是木陷病理，區(qū)別就是木陷與瘀血木陷之別。腹有硬塊，癥是奔豚就治奔豚，癥是血瘀就治血瘀。

７奔豚——淺田宗伯醫(yī)案

煙田之妹，年20余。臍下動悸，任脈循行處（經(jīng)腹正中線）拘急，時時上沖于心下，發(fā)作時背弓反張，不省人事，手厥冷，呼吸欲絕，數(shù)醫(yī)治療無效。余診之，此為奔豚病，故與苓桂甘棗湯。服之?dāng)?shù)十日，病已減七八，只腹中常劇痛，或手足抽搐。于是，兼用當(dāng)歸建中湯，數(shù)月而痊愈?！堕俅皶啊?/span>《經(jīng)方直解》

論：腹拘急者，是木氣不升，橫逆少腹。木主升達(dá)，木氣郁陷不升，則郁沖而發(fā)心悸。師解，奔豚者，風(fēng)木奔騰，狀如驚豚，上沖胸膈，及乎咽喉腹脅心首，諸病皆作，喘呼閉塞，七竅火生，病熱兇惡，莫此為劇。

８奔豚——劉渡舟醫(yī)案

張某某，男，54歲。主訴臍下跳動不安，小便困難，有氣從小腹上沖，至胸則心慌氣悶，呼吸不利而精神恐怖。每日發(fā)作四五次，上午輕而下午重。切其脈沉弦略滑，舌質(zhì)淡，苔白而水滑，乃水停下焦之苓桂棗甘湯證。疏方：茯苓30克，桂枝10克，上肉桂6克，炙甘草6克，大棗15枚。用甘瀾水煮藥。

僅服3劑，則小便暢通而病愈。

按語：此證氣從少腹上沖于胸，名曰“奔豚”，乃因心陽上虛，坐鎮(zhèn)無權(quán)，使下焦之邪得以上犯。仲景治此有兩方，若氣沖而小便利者，用桂枝加桂湯；氣沖而小便不利者，則用苓桂甘棗湯。今臍下悸而又小便困難，與苓桂甘棗湯之證機合，用之果獲捷效。《傷寒名醫(yī)驗案精選》

論：脈見滑象，此是沉滑，還是浮滑，還是痰飲水氣，郁格之滑？還是滑在尺部？病奔豚者，當(dāng)是沉滑，或在尺部，沒有經(jīng)驗，不敢定論。上條也是脈滑。更能確定，茯苓瀉水之用。在此再重復(fù)一遍《難經(jīng)》十難：一脈十變者，何謂也？然：五臟各有邪，則柔相逢之意也。剛?cè)嵯?，故脈有十變，此可類比奔豚一病，而脈有十變。脈法三十二，凡脈大、浮、數(shù)、動、滑（五脈），此名陽也，脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。陰陽之脈，綜述為十脈。五臟之邪，剛?cè)嵯噙m，此十為變。

９驚恐——矢數(shù)道明醫(yī)案

32歲婦女，數(shù)日來因感冒臥床不起，汗出，微熱。3日前在床上與其夫發(fā)生口角，而興奮不已，翌日臍下緊張且動悸，鳩尾隆起，心跳欲止，咽塞不通，已似窒息而又騷動不寧。于是，發(fā)生恐怖癥而不眠。翌日往診，觀其病情而告之，此為中醫(yī)之奔豚病，令其服苓桂甘棗湯，服藥3日病癥治愈（《臨床應(yīng)用漢方處方解說》）《經(jīng)方100首》

論：日本醫(yī)家所論的恐怖，就是驚恐之義?！督饏T》卷八，驚悸二提綱，驚怖之義。驚為膽木不降，失根而虛浮，恐為肝木不升，木陷于水，而見水沉之恐。也就是所說的腎虛則恐，恐從木陷而論，木發(fā)為怒，木陷為恐，不見木怒，而見水恐。

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