內(nèi)容來源 張家港市中醫(yī)醫(yī)院

日常生活中

總會接觸到許多中藥材

你都能認清嗎？

江蘇省中醫(yī)藥管理局

特別打造

“中藥百科”專題

帶大家認識生活中的中草藥

敬請關注

 

本品為動物蠶蛾科昆蟲家蠶蛾Bonbyx mori L.4～5齡的幼蟲感染或人工接種淡色絲菌科白僵菌Beauveria bassiana(Bals.)Vaillant.而致死的全蟲體。

白僵蠶、天蟲、姜蟲。

咸、辛，平。歸肝、肺、胃經(jīng)。

息風止痙，通絡定驚，化痰散結(jié)。

1、多種肝風內(nèi)動證

 所謂肝風內(nèi)動，中醫(yī)學認為是由多種原因所導致的，以眩、麻、抽、顫等為主要表現(xiàn)的證候。臨床上常見有肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風諸種。

（1）、急慢驚風 

驚風是小兒時期常見的一種急重病癥，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學又稱'驚厥'，俗名'抽風'。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以1~5歲的小兒為多見，來勢兇猛，變化迅速，甚至可威脅小兒生命。所以，古代醫(yī)家認為驚風是一種惡候。如《東醫(yī)寶鑒·小兒》云:'小兒疾之最危者，無越驚風之證'。臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風。臨證要詳細詢問病史，進行細致體格檢查，及相應的實驗室檢查，以明確診斷，及時進行針對性治療。

急驚風來勢急迫，以高熱伴抽風、昏迷為特征。

本病現(xiàn)代醫(yī)學稱為小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致。如腦膜炎、腦膿腫、敗血癥等感染性疾病常見有高熱驚厥；不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病等。

慢驚風多出現(xiàn)于久病中虛，或大病之后，以抽風、形瘦、腹瀉等為主要證候。

亦多見于3周歲以內(nèi)的小兒。慢驚風來勢緩慢，以反復抽搐為特征，基本上沒有發(fā)熱，或僅有低熱。慢驚風辨證屬陰屬虛。

僵蠶咸辛平，入肝、肺二經(jīng)，既能息風止痙，又能化痰定驚，故對驚風、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。常和清熱化痰，息風止痙藥蟬衣、鉤藤、菊花配伍同用。

僵蠶治急驚風，痰喘發(fā)痙者，以僵蠶同全蝎、天麻、朱砂、牛黃、膽南星等配伍，如千金散(《壽世保元》);僵蠶若用治小兒脾虛久瀉，慢驚搐搦者，又當與黨參、白術、天麻、全蝎等益氣健脾，息風定驚藥配伍，如醒脾散(《古今醫(yī)統(tǒng)》)?，F(xiàn)代臨床仍常用本品治療小兒驚風抽搐，如95版藥典小兒驚風散，小兒至寶錠等均以本品配伍清熱化痰，息風止痙之品而奏功。

（2）、癲癇  

上述僵蠶息肝風止痙攣而能化痰的效用，對于癲癇發(fā)作之手足抽搐神智不清亦常用。常與天麻、全蝎、半夏、鉤藤、珍珠粉等同用，如定癇丸?，F(xiàn)代臨床以本品配膽南星、川貝母、石菖蒲治療痰熱壅盛之癲癇時發(fā)，療效滿意。 

（3）、破傷風 

破傷感受風毒邪氣而致抽搐痙攣、角弓反張癥狀，可用僵蠶與全蝎、蜈蚣、鉤藤等配伍治療，如撮風散(《證治準繩》)。史氏家傳五虎追風散由僵蠶、全蝎、蟬蛻、天南星、天麻等組成，治療破傷風有效。白僵蠶(直者)不拘多少生研為末。每用生姜自然汁調(diào) 以雞翎于傷口上掃之勿令干;仍以生姜汁調(diào)2.5克服。(《圣濟總錄》白僵蠶散)

2、經(jīng)絡痹阻證  

本品有祛風通絡的功效，臨床應用頗多而效。

（1）、風中經(jīng)絡，口眼喎斜 

肝陽暴張，鳳陽升動，卒中臟腑，可見突然昏仆，不省人事；風中經(jīng)絡則致半身不遂，口眼喎斜，言語不利等。僵蠶味辛行散，能祛風化痰通絡，可治“中風失音”，常與膽南星、白附子、石菖蒲等同用以祛風除痰開竅，如解語丹(《永類鈐方》)。治癱緩風手足不遂、言語不正：白僵蠶(炒)、烏頭(炮裂、去皮、臍)、沒藥各50克、蜈蚣(炙)25克。上四味搗羅為末，酒面煮糊為丸梧桐子大，每服十丸，薄荷酒下日三。(《圣濟總錄》僵蠶丸)現(xiàn)代臨床以馬錢子、僵蠶、當歸等藥物組成的馬錢子湯治療腦出血、腦梗死致中風偏癱有效。

（2）、頭痛  

風熱或風寒侵襲或痰瘀阻絡或肝陽上擾清竅等，均可致頭痛病，不時發(fā)作，經(jīng)久難愈。僵蠶辛散，入肝、肺二經(jīng)，有祛外風、散風熱、止痛、止癢之功，止頭痛功效。僵蠶用治肝經(jīng)風熱上攻之頭痛、目赤腫僵蠶痛、迎風流淚等癥，常與桑葉、木賊、荊芥等疏風清熱之品配伍，如白僵蠶散(《證治準繩》)。若痰熱盛，配伍制南星、全蝎、川芎、天竺黃、丹參等；若外風盛情志郁痛連眉梢，配伍防風、荊芥、羌活等；三叉定痛湯以本品配川芎、鉤藤、菊花等活血通絡、息風止痛，治療三叉神經(jīng)頭面疼痛效佳。

3、風熱襲表證  

本品既能祛風，又有明目、利咽喉、止癢之效，“僵蠶感風而僵，凡風氣之疾，皆能治之，蓋借其氣以相感也?！笨捎糜谥委?。

（1）、僵蠶用治風熱上攻，咽喉腫痛、聲音嘶啞者，可與桔梗、薄荷、荊芥、防風、甘草等同用，如六味湯(《咽喉秘集》)。

（2）、僵蠶治療風疹瘙癢，如《圣惠方》用僵蠶為末，內(nèi)服，治風瘡癮疹，可單味研末服，或與蟬蛻、薄荷等疏風止癢藥同用。

（3）、風熱目疾，常配伍木賊草、桑葉、荊芥、青葙子等同用。

4、瘰疬和痰核

僵蠶味咸，能軟堅散結(jié)，又兼可化痰，故可用治痰核、瘰疬，可單用為末，或與浙貝母、夏枯草、連翹、玄參等化痰散結(jié)藥同用。僵蠶亦可用治乳腺炎、流行性腮腺炎、疔瘡癰腫等癥，可與金銀花、連翹、板藍根、黃芩等清熱解毒藥同用。《趙炳南臨床經(jīng)驗集》以僵蠶、白芥子、肉桂、莪術等治腋窩淋巴結(jié)核、胸壁結(jié)核以及一切表面皮膚變腫硬聚結(jié)的陰疽證，如回陽軟堅湯。

5、瘡癰腫毒  

僵蠶味辛咸性平，可解毒療瘡，可治熱毒蘊結(jié)、瘡瘍腫毒諸證，可內(nèi)服可外用。

（1）、瘡瘍

以本品配黃芩、連翹、玄參等清熱解毒之品共用，如普濟消毒飲；配伍川芎、桂枝、附子等用于陰證瘡瘍，如陽和解凝膏。

（2）、乳房癰腫

本品常用于肝氣郁結(jié)胃熱壅滯所致的乳房硬結(jié)腫脹甚至成膿，常配伍天花粉、漏蘆、浙貝母等通絡理氣活血之品同用；以本品配桂枝、當歸、乳香等溫經(jīng)活血散結(jié)止痛，外敷治乳癖療效較好。

（3）、痄腮

地蠶：為唇形科水蘇屬植物地蠶Stachys geobombycis C. Y. Wu的塊莖。別名土石蠶，白蟲草等。

2、功效不同：

僵蠶性平，味辛咸，入肝、肺、胃三經(jīng)，具有祛風解痙、化痰散結(jié)的功效，用于治療多種肝風內(nèi)動證、中風失音、驚癇、頭風、喉風、喉痹、瘰疬結(jié)核、風瘡癮疹、丹毒、乳腺炎等。

地蠶味甘，性平，歸入肺，肝，脾經(jīng)。具有益腎潤肺、滋陰補血，清熱除煩，的功效。

3、性狀不同

僵蠶見下圖，性狀見前文詳細描述；

偽品地蠶：為植物塊莖，呈紡錘形，兩頭尖，似蠶狀。長2-5cm，直徑3-8mm。表面淡黃色或棕黃色，略皺縮而扭曲，具環(huán)節(jié)4-15個，節(jié)上有點狀芽痕和須根痕。不可見蟲足。質(zhì)脆，易折斷，斷面略平坦，類白色，顆粒狀，可見棕色形成層環(huán)。氣微，味甜，有粘性。本品放水中浸泡時易膨脹，結(jié)節(jié)狀明顯。

1、僵蠶: 

收集病死的僵蠶，倒入石灰中拌勻，吸去水分，曬干或焙干后去雜質(zhì)，即可入藥。 

2、炒僵蠶:

中火將鍋加熱，均勻撒入麥麩，待起煙時加入凈僵蠶，照麩炒法炒至表面黃色,取出，篩去麩皮，放涼。

生僵蠶辛散之力較強，用于驚癇、風熱、肝風諸癥；麩炒后走表之力稍減，長于化痰散結(jié)，用于瘰疬痰核等癥。僵蠶屬于動物類藥材，生者腥膻之味較重，一般動物類藥材常用酒、麥麩等炒后入藥，有矯臭矯味便于服用的作用，這也是中藥飲片炮制的常用制法。

煎劑:5-10克，丸散:1-2克，外用適量。

僵蠶內(nèi)服可致過敏反應，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹及過敏性皮疹，停藥后均能消失。少數(shù)患者有口咽干燥、惡心、食欲減少、困倦等反應。由于僵蠶有抗凝作用，故對血小板減少，凝血機制障礙及出血傾向患者應慎用。僵蠶、僵蛹均含草酸銨，進入體內(nèi)可分解產(chǎn)生氨，對肝昏迷患者慎用。