电竞比分网-中国电竞赛事及体育赛事平台

分享

沉默的殺手:每10人就有1人患此?。∪绻霈F(xiàn)這種癥狀,請及時(shí)檢查

 路虎1984 2021-03-12
今天是2021年3月11日,第十六個(gè)世界腎臟日
今年的主題是:
人人可享,處處可及,
積極面對腎病,共享精彩人生。

今晚,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎內(nèi)科聯(lián)合兒科舉辦線上宣教活動

趕緊掃碼進(jìn)入↓↓↓

接下來,我們一起聊聊腎病方面的知識
先看一組數(shù)據(jù)
圖片
中國慢性腎臟病患者發(fā)病情況和現(xiàn)狀

根據(jù)流調(diào)數(shù)據(jù),目前中國成人慢性腎病的患病率為10.8%,總數(shù)高達(dá)1.2億人,即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者,而終末期腎病(ESRD)患者有200多萬人,需要進(jìn)行透析治療。

圖片

慢性腎臟病是全球重要的健康問題,進(jìn)展至終末期的尿毒癥患者大部分依賴血液透析維持生命。

尿毒癥透析患者都伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括高血壓、高鉀血癥、高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、貧血、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變等,需要進(jìn)行長期持續(xù)的相關(guān)檢測和藥物維持治療;加上勞動能力的喪失,血透患者面臨著重癥病痛和高額費(fèi)用的雙重壓力。

腎臟病早期無明顯癥狀,常常是在患者常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),所以經(jīng)常被稱為“沉默的殺手”。預(yù)測到2040年,慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。
圖片
2021.3.11  世界腎臟日
什么是慢性腎臟?。?/section>
慢性腎臟病是指因各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,病史超過3個(gè)月。包括腎小球?yàn)V過率的病理損傷、血液檢查異常、尿液檢查異?;蛴跋駥W(xué)檢查異常。
2021.3.11  世界腎臟日
哪些原因?qū)е侣阅I臟???
很多慢性腎病都是我們平時(shí)不注意飲食,亂用藥物、亂吃東西等吃出來的。常見的原因有腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、結(jié)石梗阻、藥物等。

日常生活中,應(yīng)注意圖下幾點(diǎn):
圖片
2021.3.11  世界腎臟日
如何預(yù)防和治療慢性腎病?
慢性腎病初發(fā)時(shí),患者一般沒覺得不適,很容易忽視。患有慢性腎臟病的人死于心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的10倍以上,如發(fā)展到尿毒癥甚至?xí)<吧?strong>如果出現(xiàn)乏力、惡心、小便不正常等癥狀,就應(yīng)注意自己的腎臟健康了。

建議定期到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查,50歲以上的人群還應(yīng)進(jìn)行血壓和血糖的測試。驗(yàn)?zāi)?、?yàn)血、做B超、CT、測量腎臟腎小球?yàn)V過率,任意一項(xiàng)檢測出現(xiàn)異常超過3個(gè)月,就可診斷為慢性腎病。

對于糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、肥胖、高尿酸血癥等患者,若出現(xiàn)夜尿增多、小便多泡沫、水腫、血尿、腰酸腰痛、頭暈乏力、視力異常等癥狀,更應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,特別是對于糖尿病患者,建議每年常規(guī)進(jìn)行糖尿病腎臟病篩查。

特別提醒,不要輕易相信偏方,用藥要咨詢專業(yè)醫(yī)生,不要讓藥物損傷腎臟健康。

圖片

而慢性腎病患者除了要做好日常管理

還要重視繼發(fā)性甲旁亢的防治

圖片

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(簡稱繼發(fā)性甲旁亢,SHPT)是慢性腎病特別是尿毒癥期非常常見的并發(fā)癥,由于早期沒有太特異的癥狀,很容易被患者忽視。但是如果不加以控制,隨著病程的進(jìn)展,它將像一個(gè)隱形殺手般讓患者痛苦不堪。





什么是繼發(fā)性甲旁亢?
圖片
人體有兩對甲狀旁腺,棕黃色,形似大豆,分別位于頸部左右兩葉甲狀腺背面(或埋在其中)的中部和下部。它主要功能是分泌甲狀旁腺激素(簡稱PTH),調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝。

當(dāng)腎功能減退時(shí),腎臟不能將維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D,使得腸道鈣的吸收減少,出現(xiàn)低鈣血癥;同時(shí)人體無法通過尿液排出血中多余的磷,出現(xiàn)高磷血癥。低鈣、低活性維生素D、高磷就會刺激甲狀旁腺增生并持續(xù)分泌甲狀旁腺素,導(dǎo)致甲狀旁腺素水平明顯升高。

圖片





繼發(fā)性甲旁亢有什么危害?
圖片

最主要的危害體現(xiàn)在兩方面:

一個(gè)是骨骼病變,臨床可以表現(xiàn)為骨痛,疼痛位置多變,可以是背疼,也可以是肋骨疼、腿疼。進(jìn)展比較緩慢,隨病程進(jìn)展,嚴(yán)重的患者可能會臥床不起,運(yùn)動能力完全喪失。病人容易出現(xiàn)骨折,其中以肋骨的骨折最常見。

另一個(gè)并發(fā)癥是轉(zhuǎn)移性鈣化。最常受累及的是心臟和血管。正常人的血管、心臟是不會有鈣化的,而慢性腎病繼發(fā)性甲旁亢患者隨時(shí)間推移,很容易出現(xiàn)血管及心臟瓣膜的鈣化,后果就是心血管惡性事件包括心衰、心梗、心律失常等的發(fā)生概率顯著增加。另外還有一種鈣化不太常見,醫(yī)學(xué)上稱為鈣化防御。以外周組織缺血性壞死、皮膚潰瘍形成為主要表現(xiàn),最根本的原因就是小血管的鈣化,所以遇見這樣的皮膚損傷也要考慮到甲旁亢的可能。





何治療繼發(fā)性甲旁亢?
圖片
首先,控制血磷是治療的第一步,對于高磷患者,要盡量減少每天飲食磷的攝入,盡量少吃含磷添加劑的食物。飲食控制后磷還是高的患者,應(yīng)該應(yīng)用磷結(jié)合劑比如思維拉姆、碳酸鑭等;一般應(yīng)該盡量減少含鈣磷結(jié)合劑的使用,因?yàn)樗菀讓?dǎo)致高鈣從而增加轉(zhuǎn)移性鈣化的可能,可請醫(yī)生綜合判斷使用哪一種磷結(jié)合劑最適合。

另外,慢性腎病患者早期是低鈣血癥,但隨著活性維生素D及鈣劑的應(yīng)用,很多患者會出現(xiàn)高鈣血癥,這些病人就很容易出現(xiàn)鈣化,所以對于慢性腎臟病晚期的病人來說,鈣劑的應(yīng)用要謹(jǐn)慎,最好是遵醫(yī)囑使用。

鈣和磷的水平控制好以后,很多病人依然PTH水平很高,這個(gè)時(shí)候就需要藥物控制甲狀旁腺水平。治療甲旁亢的藥物分為兩大類,一類是活性維生素D相關(guān)的藥物如骨化三醇及帕立骨化醇,可以抑制PTH的合成,但是容易有高磷、高鈣的副作用;另一類是擬鈣劑如西那卡賽,可以抑制PTH的分泌,該藥很顯著的優(yōu)點(diǎn)是沒有高磷、高鈣的副作用。所以以上兩種藥物還可以合用,正好可以互相彌補(bǔ)對鈣和磷的影響。

即使經(jīng)過以上處理,我們依然會發(fā)現(xiàn),有一部分病人是頑固性的甲旁亢,甲狀旁腺素水平持續(xù)在高位上運(yùn)行,這個(gè)時(shí)候怎么辦呢?一般來說,PTH水平超過800pg/ml降不下來,或者在內(nèi)科治療時(shí)出現(xiàn)了明顯的高鈣血癥、高磷血癥,影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺的腺體已經(jīng)增大了超過1厘米,這就需要考慮手術(shù)來治療了。

一般首先考慮傳統(tǒng)的手術(shù)切除,很多病人效果非常好,PTH水平迅速下降,癥狀逐漸改善。但是這個(gè)過程中,會有一部分病人PTH水平下降得比正常水平甚至低太多,長期下去就會擔(dān)心另外一個(gè)問題,就是低甲狀旁腺素水平帶來的低動力性骨病。另外,對于一些有慢性心衰等一般狀況不太好的患者,可能難以耐受手術(shù)切除。

這個(gè)時(shí)候,微創(chuàng)治療就有它的優(yōu)勢了,即超聲引導(dǎo)下射頻或微波消融術(shù)。該治療方法是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚將微波、射頻消融針插入靶器官,發(fā)射微波、射頻使局部溫度增高,導(dǎo)致組織產(chǎn)生不可逆性死亡。比起射頻消融,微波消融具有產(chǎn)熱快,產(chǎn)熱區(qū)中心溫度更高,消融效率更高,同時(shí)可以有效的預(yù)防出血,并縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。

比起傳統(tǒng)手術(shù),微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,簡便易行,而且一些研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)治療后很少出現(xiàn)PTH水平過低現(xiàn)象。因此,對于部分不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者,微創(chuàng)治療是一個(gè)安全有效的選擇。
更多科普知識,請點(diǎn)擊視頻查看
《醫(yī)科全說》:保護(hù)腎臟健康,如何從娃娃抓起


《醫(yī)科全說》:別讓慢性腎臟病慢慢消耗生命 

內(nèi)容來源:腎內(nèi)科、宣傳科

    本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多