概述:
1、心的生理功能是主血脈和主神志。心開(kāi)竅于舌,與小腸相表里,故心的病變多表現(xiàn)在血液運(yùn)行障礙和神志異常方面。
2、心的病證有虛有實(shí),虛證為氣血陰陽(yáng)之不足;實(shí)證是火、熱、痰、瘀等邪氣所致。
3、小腸主泌別清濁,病變主要表現(xiàn)大小便失常。
4、心病的常見(jiàn)癥狀:心悸、心煩、心痛、失眠多夢(mèng)、健忘、譫語(yǔ)等。
(一)、心氣虛、心陽(yáng)虛
定義:是指心氣不足,心陽(yáng)氣虛衰所表現(xiàn)出來(lái)證候。
證候:心悸,氣短,活動(dòng)時(shí)加重,自汗,脈細(xì)弱或結(jié)代。若兼見(jiàn)面白無(wú)華,體倦乏力,舌淡苔白,此為心氣虛;若兼見(jiàn)形寒肢詅,心胸憋悶,舌胖淡,苔白滑,此屬心陽(yáng)虛。
病因:多因久病體虛,稟賦不足,或年老臟氣虧虛所致。
分析:臨床診斷本證,若見(jiàn)心之常見(jiàn)癥狀,又見(jiàn)氣虛證者,此為心氣虛證;若兼見(jiàn)陽(yáng)虛證者,此為心陽(yáng)虛證。
1、心臟鼓動(dòng)乏力,不能推動(dòng)血液正常運(yùn)行而強(qiáng)為鼓動(dòng),故見(jiàn)心悸。
2、心氣不足,胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力,則見(jiàn)氣短。動(dòng)則耗氣,故活動(dòng)勞累時(shí)加重。
3、氣虛衛(wèi)表不固,則自汗。
4、心氣不足,血液運(yùn)行無(wú)力,不能上榮,故見(jiàn)面色無(wú)華舌淡。
5、氣血不足,不能充盈脈管或脈氣不相連接,故脈細(xì)弱或結(jié)代。
6、心脈阻滯,氣血運(yùn)行不暢,則心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗。
7、心陽(yáng)虛不能溫煦全身,故見(jiàn)形寒肢冷。
治法:補(bǔ)益心氣、溫通心陽(yáng)、養(yǎng)心安神。
代表方:心氣虛——養(yǎng)心湯;心陽(yáng)虛——炙甘草湯。
(二)、心血虛、心陰虛
定義:
心血虛――是由于心血虧虛,心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。
心陰虛――是由于心陰虧損,虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。
證候:心悸、失眠、健忘多夢(mèng)為其共證。若見(jiàn)面白無(wú)華,眩暈,唇舌色淡,脈細(xì),此為心血虛;若兼見(jiàn)心煩,顴紅,潮熱,五心煩熱 ,盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),此為心陰虛證。
臨床上診斷本證,以心常見(jiàn)癥狀,又兼見(jiàn)血虛之證,此屬心血虛;若兼見(jiàn)陰虛之證,此為心陰虛。
病因:
1、久病耗損陰血或失血過(guò)多。
2、陰血不足。
3、情志不遂,耗傷心血或心陰所致。
分析:
1、心陰、血不足,心失所養(yǎng),故出現(xiàn)心悸、健忘、失眠多夢(mèng)。
2、心血虛,不能上榮充盈于脈,則見(jiàn)眩暈,唇舌色淡,脈細(xì)。
3、心陰虛,心陽(yáng)偏亢,虛火內(nèi)擾,故見(jiàn)心煩,顴紅,潮熱,五心煩熱,盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)心陰、補(bǔ)心血、安心神。
代表方:心血虛——四物湯;心陰虛——天王補(bǔ)心湯。
(三)、心血瘀阻
定義:是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)出來(lái)的證候。
病因:多為繼發(fā)于心氣虛或心陽(yáng)虛。由于陽(yáng)氣不足,血液運(yùn)行無(wú)力使瘀血內(nèi)阻或痰濁停聚,而致心脈痹阻。常因?yàn)榍榫w激動(dòng)、勞累、受寒涼或過(guò)食肥甘、飲酒而誘發(fā)或加重。
證候:心悸,怔忡,心胸憋悶或刺痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)發(fā)時(shí)止,舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代;重者暴痛欲絕,口唇青紫,肢厥神昏,脈微欲絕。
分析:
1、心陽(yáng)不振,體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢致心血痹阻,故心悸,怔忡,心胸憋悶或刺痛。
2、手少陰心經(jīng)循肩背而行,故能引肩背內(nèi)臂。
3、心血瘀阻,故見(jiàn)紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代。
4、心陽(yáng)暴絕,血脈凝滯不通,故暴痛欲絕,口唇青紫,肢厥神昏,脈微欲絕。
治法:通陽(yáng)化瘀
代表方:瓜蔞薤白桂枝湯
(四)、小腸實(shí)熱
定義:是指心火下移,致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來(lái)的證候。
病因:多由于心熱之邪,下移小腸所致。
證候:心中煩熱,口渴喜冷飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。
分析:
1、心與小腸相表里,小腸主泌別清濁,心移熱于小腸,其功能受影響,癥見(jiàn)小便赤澀,尿道灼痛。
2、熱盛灼傷血絡(luò),則見(jiàn)尿血。
3、心火熾盛,內(nèi)擾心神,輕者心胸?zé)幔恢卣咝臒┦摺?br>4、心火上炎,故見(jiàn)口舌生瘡。
5、熱盛傷津,見(jiàn)口渴喜冷飲。
6、舌紅苔黃,脈數(shù),皆為內(nèi)熱熾盛之象。
治法:清心導(dǎo)赤
代表方:導(dǎo)赤散。