天麻鉤藤飲出自《雜病證治新義》，具有平肝熄風(fēng)，清熱安神之功，臨床常以治療肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫失眠或中風(fēng)半身不遂等病證。近年來，余將其加減化裁，用于治療腦、脊神經(jīng)損傷，收到較好療效。特介紹如下:

1腦挫裂傷

陳某，女，17歲，住院號(hào)3674。1990年3月27日不慎從15米高石崖上摔下，當(dāng)即頭皮損傷出血，送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院搶救治療，3天后仍不省人事，時(shí)而狂躁不安，嘔吐不止，二便滯留，下肢弛緩性癱瘓，于4月30日抬送本院。查患者痛刺激反應(yīng)遲鈍，角膜、吞咽反射遲鈍，淺反射消失，深反射亢進(jìn)。診斷為腦挫裂傷，左側(cè)鎖骨外三分之一處骨折，T12~L1椎體壓縮性骨折。經(jīng)西醫(yī)降顱壓、止血、吸氧、糾正水電解質(zhì)失調(diào)、血管活性藥物、腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物及人工冬眠等治療7天后，病情無明顯好轉(zhuǎn)，而改為中藥治療?；颊呙嫔奔t，二便不通，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。投天麻鉤藤飲，重用牛膝30克，加代赭石30克、大黃15克(后下)煎湯徐徐灌服，日服2劑，次日患者二便通，神清思食。

按: 蓋腦為神之府，頭為諸陽之會(huì)，五臟六腑之精皆上注于目。顱腦損傷，氣血逆亂，邪熱郁而化火生風(fēng)，上擾元神之府，故而意識(shí)障礙，昏迷狂躁; 清陽不升，濁邪上逆以致懊憹顛倒，嘔惡不止。天麻鉤藤飲以黃芩、山梔清熱瀉火; 天麻、鉤藤、石決、赭石、夜交藤平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神; 益母草、茯苓利水滲濕降顱壓; 妙在重用牛藤引血下行; 赭石重墜潛陽; 大黃釜底抽薪，上病治下，故而獲效。

2脊髓損傷

鄧某，女，43歲。1990年7月16日不慎自3米多高的陡坡上垂直墜下，當(dāng)即全身癱瘓，四肢痛，呃逆連聲，飲食不進(jìn)，骯腹痞滿，二便滯留，住入某醫(yī)院診斷為脊柱裂傷，西醫(yī)治療月余，病情無任何進(jìn)展。于1990年10月2日轉(zhuǎn)入本院?；颊咭姑虏粚?，舌質(zhì)紅絳、苔黃厚膩，治以天麻鉤藤飲加減: 天麻12克，鉤藤12克(后下)，石決明、代赭石各30克(先煎)，杜仲10克，茯苓15克，益母草10克，大黃10克(后下)，全蝎3克，山梔10克，條芩10克，牛膝10克，僵蠶10克，白芍30克，蜈蚣3條。湯藥入口，當(dāng)晚呃逆止，安靜入睡，次晨大便數(shù)升，四肢皮膚感覺好轉(zhuǎn)。1周后去除導(dǎo)尿管自行小便，藥進(jìn)15劑，患者能自行進(jìn)餐，沿床頭墻壁走出病房。 

按: 中醫(yī)認(rèn)為督脈總督全身諸陽經(jīng)，縱貫脊柱上通于腦，脊髓受傷，督脈受損，諸陽經(jīng)之經(jīng)氣上不能濡養(yǎng)于腦，下不能輸布于肢體百骸，故使四肢強(qiáng)直痿廢，感覺喪失。治以天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)，清熱安神，加全蝎、蜈蚣、僵蠶解痙熄風(fēng)。方中山梔、牛膝、益母草行血中之氣，消水中之淤; 合茯苓療淤中之水，使淤得散，腫得消; 更以白芍伍甘草意在取其酸甘相伍，養(yǎng)陰柔肝以固其本。