患者信息：彭某，女，60歲。 病情回顧：頭暈伴嘔吐1周。2021年1月28日初診。癥見：眩暈如坐舟車，不能睜眼，不能起床，惡心嘔吐，心煩納差，雙耳脹堵，近日聽力下降，倦怠乏力，平素易生悶氣。二便可，舌質(zhì)可，苔白膩，脈滑數(shù)。 初診處方：陳皮 姜半夏 竹茹 烏梅 白芍 天麻 生牡蠣 炙甘草 炒麥芽 炒內(nèi)金 菊花 枳實(shí) 五付，水煎服 二診：2月7日，服用五付后，患者訴眩暈減輕七成，惡心嘔吐消失，胃口稍好轉(zhuǎn)，仍倦怠乏力，上方加黨參 炒山藥 三診：2月15日，患者訴眩暈惡心嘔吐癥狀消失，胃口比之前好轉(zhuǎn)，上方去菊花、天麻、牡蠣，繼續(xù)服用五付。 病案分析：1）患者以頭暈惡心為主訴就診，西醫(yī)病名為梅尼埃病（美尼爾綜合征），屬于中醫(yī)眩暈范疇，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)至真要大論》病機(jī)十九條：“諸風(fēng)掉眩、皆屬于肝”，又有“無(wú)痰不作?！?，故從肝、痰來(lái)論治。 2）患者平素易生氣，肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，津液代謝運(yùn)行不暢，導(dǎo)致痰飲，痰飲阻滯，形成痰火，痰火上沖，引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故頭暈?zāi)垦！?/strong> 3）治以溫膽湯為主方，溫膽湯出自于唐孫思邈《備急千金要方》，由陳皮、半夏、茯苓、甘草、烏梅、生姜、竹茹、枳實(shí)、大棗組成，竹茹、枳實(shí)降氣化痰；陳皮、半夏和胃降逆；茯苓健脾滲濕，使?jié)駳鈴男”愣觯?/span>《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又提到：“厥陰之勝，耳嗚頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒……治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之?！庇脼趺钒咨炙嵛端帪a肝，制肝之亢盛；加天麻、牡蠣平抑肝陽(yáng)；菊花清肝熱平肝陽(yáng)；麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、甘草健胃和中。 溫馨提示：我分享、科普的每一篇文章，只有一個(gè)宗旨，就是讓更多的人了解中醫(yī)，走近中醫(yī)，進(jìn)而學(xué)會(huì)做自己的“健康管理師”，受益于中醫(yī)。因此，切記不要盲目借用、套用成方，一定要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，辯證施治，科學(xué)安全的服藥。 【作者寄語(yǔ)】 |
|
|
