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【張女士患運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元3年，四肢肌萎縮無(wú)力，中醫(yī)內(nèi)外同治，益氣健脾，現(xiàn)下肢肌肉基本恢復(fù)正?！?br> 張女士于2018年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手無(wú)力，握力及靈活性差，癥狀逐漸加重，向上發(fā)展出現(xiàn)右上肢抬舉無(wú)力，不久左上肢亦出現(xiàn)無(wú)力，并且伴有肌肉跳動(dòng)，2019年10月開(kāi)始出現(xiàn)構(gòu)音不清，言語(yǔ)含糊，并相繼出現(xiàn)飲水嗆咳，進(jìn)食緩慢。雙上肢無(wú)力逐漸加重，影響日常生活及工作，雙下肢亦 出現(xiàn)無(wú)力，行走不便，蹲起及上下樓費(fèi)力。于是就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”，予以“利魯唑”口服，服用1周因副反應(yīng)太大而放棄，為進(jìn)一步診治，來(lái)我處就診。 【患者信息】張女士，36歲，河南人。 【主訴】四肢肌萎縮無(wú)力1年余，構(gòu)音不清1年，加重2月。 【刻診】患者神疲乏力，言語(yǔ)含糊，雙上肢抬舉無(wú)力，雙手指無(wú)法伸展，握力及靈活性差，肌跳，伴構(gòu)音不清、飲水嗆咳、吞咽及進(jìn)食緩慢，食欲差，夜寐不安，大小便正常。查體：神志清楚，構(gòu)音障礙，雙上肢肌張力增高。 【中醫(yī)辨證】舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。 【中醫(yī)診斷】痿癥。 【西醫(yī)診斷】運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 【醫(yī)案】患者中年女性，平素飲食不節(jié)，后天失養(yǎng)，脾胃受損，氣血生化乏源，故見(jiàn)神疲乏力，構(gòu)音不清，肝藏血，主筋，腎藏精，主骨。精血不足，筋脈失于濡養(yǎng)，故至雙上肢抬舉無(wú)力，筋脈拘急，則雙手指無(wú)法伸展，握力及靈活性差，處于MND 早期階段，證屬脾胃虧虛，肝腎不足。 【中醫(yī)治療】“五行肌康寧”治以益氣健脾，補(bǔ)益肝腎。 方藥：黃芪，白術(shù)，陳皮，升麻，黨參，茯苓，熟地，山藥，牛膝，山楂，甘草，當(dāng)歸，葛根等等方藥。(需在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥) 二診：服用30劑后，肌跳明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，自覺(jué)身體狀況較前有所改善，現(xiàn)一直門診治療，病情并無(wú)繼續(xù)惡化，證見(jiàn)平穩(wěn)。 三診：患者情志有所好轉(zhuǎn)，雙手魚際肌較治前豐滿，吞咽恢復(fù)正常，上肢體活動(dòng)抓握有力，調(diào)攝藥方增加丹參、細(xì)辛、牛膝等改善機(jī)體。 四診：肌張力恢復(fù)良好，睡眠正常，食欲增加;現(xiàn)在可以不依靠外力短距離行走，偶有腹瀉出現(xiàn)，隨著增減藥物半夏、炙甘草、山藥等。 五診：下肢肌肉基本恢復(fù)正常，睡眠質(zhì)量良好，之前的癥狀基本消失。 【治療體會(huì)】運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病屬中醫(yī)痿證，日久不能隨意活動(dòng)而致肌肉萎縮的病證，是較難治的慢性病;因病機(jī)多見(jiàn)肺、胃、肝、腎虧虛，造成機(jī)體往往是寒、熱、濕、瘀、虛、滯并存，使脾胃呆滯，易壅塞氣機(jī)，不僅水谷難進(jìn)，筋脈失養(yǎng)，也影響藥物的吸收而難以發(fā)揮其應(yīng)有療效?！拔逍屑】祵帯敝委煆埮渴蛊浒Y狀得到較大改善，由于治療方法得當(dāng)，肌力較之前有所明顯提高，四肢可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，病情得到極大好轉(zhuǎn)。 |
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