慢性乙型肝炎是我國常見的傳染病之一，一旦進展為肝硬化、肝癌或肝衰竭，將會嚴重危害健康。乙肝病毒感染者多為幼年感染，成年發(fā)病，多為無癥狀攜帶狀態(tài)，成年急性乙肝90%可自愈，僅少部分成慢型肝炎。2006年調查我國1-59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，據(jù)此推算，現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。

不幸感染了乙肝病毒，到底哪些病人需要治療，哪些暫時不需要治療？需要治療的患者，又應該如何選擇治療方法？乙肝的家庭預防，又需要注意哪些問題呢？快來聽聽首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院池頻頻醫(yī)生怎么說！

?HBV DNA>2000IU/mL、ALT>ULN和/或至少中度肝臟壞死性炎癥或纖維化的所有HBeAg陽性或陰性患者，應接受治療。（證據(jù)I級，推薦1級）

?代償期或失代償期肝硬化患者只要檢出HBV DNA就需治療，無論其ALT水平如何。（證據(jù)I級，推薦1級）

?HBV DNA>20000IU/mL和ALT>2xULN的患者應接受治療，無論其肝纖維化程度如何。（證據(jù)II-2級，推薦1級）

?ALT持續(xù)正常、HBV DNA高載量的HBeAg陽性患者，若年齡超過30歲可接受治療，無論肝組織學嚴重程度如何。（證據(jù)III級，推薦2級）

?有HCC或肝硬化家族史以及肝外表現(xiàn)的HBeAg陽性或陰性患者，即使不滿足典型治療指征也可進行治療。（證據(jù)III級，推薦2級）

治療的主要目標在于阻止疾病進展和HCC的發(fā)生，提高生存率和生活質量；抗病毒治療的額外目標在于預防母嬰傳播，HBV再激活，以及HBV相關肝外表現(xiàn)的預防和治療。

慢乙肝治療主要包括抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵。

兩類抗病毒藥物比較

適合優(yōu)先考慮干擾素的人群

1.初治患者；

2.高酶(ALT>5-10×ULN)、低復制（HBV DNA<7log10拷貝/毫升）；

3.有家族史，肝癌、肝硬化風險大的患者，接受干擾素治療可以降低風險；

4.不接受長期用藥的患者；

核苷（酸）類藥的優(yōu)點是應用方便，安全性好，不良反應少，抑制病毒復制的作用很強，能較快改善病情。

核苷（酸）類藥物比較 

乙肝的傳播途徑：

乙肝病毒主要通過血液、性和母嬰垂直傳播途徑傳播。

1、血液傳播途徑是指：輸血或血制品，以及含有病毒的血液經破損的皮膚、粘膜進行傳播；注射、手術、牙科、紋身、紋眼線、紋眉等會產生傷口、出血的操作都有可能傳播乙肝病毒。

2、性傳播途徑包括：無防護的異性性行為和無防護的同性性行為。

3、母嬰垂直傳播途徑：是指患有乙肝的母親，極有可能在懷孕、生產和哺乳的過程中，使嬰兒感染上與母親相同的疾病。

乙肝的預防：

1、不在非醫(yī)療場所做會產生傷口、出血的操作（紋眉、紋身、打耳洞等）。

2、會產生傷口、出血的操作應使用一次性用品。

3、到正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)。

4、正確使用安全套。

5、母嬰阻斷技術的應用：懷孕后應及早到專科醫(yī)院診治，進行個性化的母嬰阻斷治療，阻斷成功率可達90%以上。

6、通過接種乙肝疫苗來保護新生兒和高危人群，成效顯著。

7、乙肝暴露后的緊急預防