肝膽相照微訪談

恩替卡韋是一個一線抗乙肝病毒復(fù)制的藥物，所以說在臨床上還是挺常見的。

那么有三類病人可以首選恩替卡韋：

第一是過去沒有治療過，尤其沒有抗病毒治療過的慢性乙肝病人，如果有病毒復(fù)制的話，一般我們首選這個藥物；

第二個就是有肝硬化的病人，如果他有肝硬化，同時還有HBVDNA高，那么病毒復(fù)制比較快，或者說復(fù)制水平比較高的情況，也可以用恩替卡韋。

2015年版中國慢性乙型肝炎防治指南

還有一個，就是一些如果家族里面有好多人，好比說好幾代人都有肝癌，有乙肝，然后到一定年齡的時候發(fā)生肝癌的話呢，那么對這樣的人群，雖然他現(xiàn)在病毒有時候也不是特別多，或者說肝功基本正常，現(xiàn)在新的指南來看，也可以給這些病人及早進行抗病毒治療。

所以歸納起來就是慢性乙肝、肝硬化、甚至家族有肝癌的這些情況，本人病毒有復(fù)制的情況都可以應(yīng)用恩替卡韋這個藥（段鐘平教授再三提到，不建議患者自行選擇用藥，用藥還是要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）。

第一個就是有一些乙肝病人實際上他已經(jīng)DNA不復(fù)制了，所以說你要是查HBVDNA就是要用精準(zhǔn)的方法去檢查，它不復(fù)制的話，像這種人就不能再吃恩替卡韋這些抗病毒藥物了。因為吃這些藥的目的就是讓它不復(fù)制，現(xiàn)在它已經(jīng)不復(fù)制了，吃這個藥就浪費了，這是一種情況。

第二種情況，過去的話，他出現(xiàn)過恩替卡韋耐藥，或者是跟恩替卡韋一類的，拉米夫定或者是替比夫定耐藥的話，也不適合再用這個藥。

還有一個就是，有些病人在臨床上他還沒有做好準(zhǔn)備，好比說第一次來看病，或者說他不知道這個DNA多重要，所以說他還沒做好各方面的思想準(zhǔn)備的話，我們有的時候先給他把藥用上了，吃幾天之后，他又覺得沒有準(zhǔn)備好，又把藥停了，這樣吃吃停停也不是特別好。