糖尿病是全球性的健康負擔，患病率為9%。糖尿病的特征是慢性高血糖狀態(tài)，其中以2型糖尿?。═2DM）最常見，約占所有病例的90%。T2DM增加包括冠心病、中風、糖尿病腎病等在內(nèi)的多種相關并發(fā)癥風險，導致抑郁癥等共病發(fā)生，從而引起患者和過早死亡、更高的醫(yī)療費用。 除了不可改變的風險因素，如年齡和糖尿病家族史，幾個生活方式相關的因素，包括吸煙、超重和(腹部)肥胖以及體育活動都會影響T2DM的發(fā)生。同時，飲食也是預防T2DM的關鍵可變因素。其中，膳食脂肪和脂肪酸攝入在T2DM預防中的作用一直存在爭議。 膳食脂肪包括多種脂肪酸，具有不同的化學結(jié)構(gòu)和生物功能，在影響T2DM風險的代謝途徑中發(fā)揮重要作用。目前關于預防T2DM的飲食指南推薦低總脂肪和動物脂肪，高植物脂肪的飲食。此外，指南建議攝入較高的單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸，但降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。 雖然meta分析結(jié)果表明植物脂肪攝入能保護T2DM發(fā)生，但單一類型脂肪酸(如飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸)的攝入與T2DM發(fā)病率似乎無關。此外，劑量-反應關系尚未在大多數(shù)這些關聯(lián)中得到檢驗。 因此，更新的系統(tǒng)綜述和劑量反應Meta分析將為更好指導T2DM飲食提供證據(jù)。為此，來自德國Heinrich Heine大學糖尿病研究中心的專家對攝入脂肪酸的種類和質(zhì)量再T2DM預防中的作用進行meta分析，結(jié)果發(fā)表在最新的美國科學公共圖書館雜志PLOS Medicine上。 研究人員搜索的開放數(shù)據(jù)庫中有關成人膳食脂肪和脂肪酸攝入量與T2DM發(fā)病率之間關系的前瞻性觀察研究。隨后對數(shù)據(jù)進行了線性和非線性隨機效應劑量-反應薈萃分析。 在刪除重復文獻后，共搜索到15070篇相關文獻。在全文篩選的180篇文章中，23項研究(19個隊列)符合納入標準，其中11項研究(6個隊列)在美國進行，7項研究(7個隊列)在歐洲進行，4項研究(5個隊列)在亞洲進行，1項研究(1個隊列)在澳大利亞進行。 結(jié)果顯示，總的來說，膳食脂肪和脂肪酸攝入與T2DM發(fā)病率之間沒有或只有微弱的線性關系。在非線性劑量反應分析中，植物脂肪攝入≤13g/d時，T2DM的風險降低19%。而飽和脂肪酸的攝入量≥17g/d和多不飽和脂肪酸攝入量≥5g/d時，T2DM的風險都降低5%。 同時，在現(xiàn)在廣受歡迎的omega-3方面，研究人員發(fā)現(xiàn)，其與T2DM之間的關聯(lián)在攝入量≤270mg/d時大致呈線性關系，之后則不再隨攝入增加而改變。研究者指出，上述膳食脂肪攝入與T2DM之間關系的證據(jù)等級為非常低至中等。 綜上，該研究結(jié)果顯示，總脂肪攝入量與T2DM發(fā)病率之間沒有關聯(lián)。然而，對于特定的脂肪和脂肪酸，特別是，植物脂肪的高攝入量與T2DM發(fā)病率成明顯反比關系，這與指南推薦一致。因此，含有植物脂肪的飲食可能對預防T2DM有益。 參考文獻：Intake of dietary fats and fatty acids and the incidence of type 2 diabetes: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective observational studies. https:///10.1371/journal.pmed.1003347
