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人到中年，尤其是40歲以后，很多人體檢時(shí)都發(fā)現(xiàn)了腔隙性腦梗。但明明自己沒什么癥狀呀，怎么就“腦梗了”？究竟什么是腔隙性腦梗呢？它到底危險(xiǎn)不危險(xiǎn)？讓《鳳凰大健康》給大家權(quán)威解讀！ 腔隙性腦梗是指腦部的小血管堵塞，小范圍腦組織壞死形成的2mm-20mm大小的空隙。腔隙性腦梗有沒有癥狀主要看梗塞部位，如果是不重要的部位可能沒有任何癥狀，如果梗塞部位比較關(guān)鍵，就可能出現(xiàn)較明顯的癥狀！ 腔隙性腦梗出現(xiàn)的不同癥狀，往往提示梗死的具體位置。 1. 一側(cè)或雙側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，通常是大腦后動脈的深穿支，丘腦、下丘腦和中腦旁正中動脈阻塞所致。 2. 眩暈、眼球震顫、復(fù)視、側(cè)視麻痹、核間性眼肌麻痹、吞咽困難、小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、面肌無力、眼部燒灼感及三叉神經(jīng)分布區(qū)麻木感。通常是由于基底動脈下段或椎動脈上段的小分支閉塞，導(dǎo)致下丘腦、腦干被蓋部梗死。 3. 構(gòu)音障礙、吶吃、吞咽困難，腔隙性腦梗病灶可能存在于腦橋基底部。 由于腦功能的復(fù)雜和深支動脈閉塞部位的多樣，所以腔隙性腦梗的臨床癥狀千變?nèi)f化，有5種類型的腔隙性腦梗特征非常容易被大家忽視。 1 純感覺型 一側(cè)面、臂和腿麻木，而無肢體無力、偏盲和失語等癥狀。若麻木僅累及口周為中心的一側(cè)面部和同側(cè)臂的遠(yuǎn)端，特別是手部者，即為手口綜合征。受累區(qū)可有冷、熱、痛或僵硬等感覺異常。 2 單純構(gòu)音障礙型 說話含糊不清，字音和語調(diào)發(fā)音不準(zhǔn)，但無音位錯誤，完全可被理解，部分患者感音不好、講話變慢。出現(xiàn)這樣的特征，腔隙性腦梗部位可能位于基底節(jié)區(qū)，因?yàn)殡p側(cè)基底節(jié)廣泛神經(jīng)結(jié)構(gòu)參與語言功能活動。 3 偏側(cè)舞蹈型 出現(xiàn)以手、腕部、前臂不自主無節(jié)律的伸屈、翻轉(zhuǎn)、甩動為主，上臂舞動不明顯或缺無的狀態(tài)。最多見于左上下肢，單純上肢或面部并上肢，其次為右上下肢或右上肢。出現(xiàn)這樣的特征，腔隙性腦梗部位主要位于額葉、放射冠、尾狀核、殼核、內(nèi)囊前肢及蒼白球、且以新紋狀體區(qū)為多見。 4 癲癇發(fā)作型 呈現(xiàn)全身抽搐，但腦電圖多數(shù)正常。如果是中年以后出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，可能是因?yàn)榍幌缎阅X梗出現(xiàn)在大腦基底節(jié)或內(nèi)囊區(qū)導(dǎo)致的。 5 缺乏腦定位癥候腔隙性腦梗 最常見的腔隙性腦梗，這類大腔隙性腦梗多數(shù)在普查中發(fā)現(xiàn)，沒有任何明顯體征，一部分人可能有先兆表現(xiàn)，比如發(fā)作性頭暈、異常疲乏、精神憂郁、視物不清、復(fù)視、一側(cè)面部發(fā)麻、一過性失語等，但一般于24～48小時(shí)內(nèi)緩解，72小時(shí)后的體查沒有明確的體征。這說明腔隙性腦梗范圍較小，所致的腦功能缺損較輕，一般不易查出，不被重視。 雖然有些腔隙性腦梗沒有明顯體征，但是腔隙性腦梗的發(fā)生一部分原因是因?yàn)檠苡不M窄導(dǎo)致的，還有一部分原因是因?yàn)轱B外的小血栓造成的。這些血栓的來源非常的神秘。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這樣的血栓來源，加以干預(yù)，那么您很可能會發(fā)生卒中，導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。 導(dǎo)致血栓的隱秘源頭到底在哪里呢?
腔隙性腦梗最危險(xiǎn)的地方之一來自于其“易復(fù)發(fā)”，所以揪出血栓源頭非常重要。那么，腔隙性腦梗的血栓源頭究竟在哪里呢？ 1 心臟的“耳朵”
導(dǎo)致血栓的隱秘源頭其實(shí)就在心臟的“耳朵”！ 如圖所示，當(dāng)左心耳變大，首先會導(dǎo)致心耳內(nèi)血流流速變慢，其次左心耳壁變薄，會導(dǎo)致房顫的發(fā)生。房顫出現(xiàn)時(shí)，左心房、左心耳內(nèi)血流停止，容易產(chǎn)生血栓！
什么因素會導(dǎo)致左心耳的改變呢？就是高血壓 心悸！高血壓是導(dǎo)致左心耳改變的重要原因之一，心悸是房顫發(fā)生的重要特征！當(dāng)房顫導(dǎo)致的心悸出現(xiàn)的時(shí)候，可能就是心臟產(chǎn)生血栓的時(shí)刻。 如果您出現(xiàn)心悸一定要重視，尤其是存在高血壓的人，需要及時(shí)排查心源性血栓。 2 易栓體質(zhì)
易栓癥是造成腔隙性腦梗發(fā)生的重要原因。 易栓癥不是單一疾病，而是指由于凝血因子、抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性或后天獲得性缺陷或存在獲得性危險(xiǎn)因素，而容易發(fā)生血栓栓塞的疾病或狀態(tài)。 一旦體檢發(fā)現(xiàn)自己存在： 1、高凝血因子水平：凝血因子水平一般在 0.90（普通人群水平）之上就認(rèn)為是高水平。高水平的凝血因子可使靜脈血栓的危險(xiǎn)性增加 2～3 倍。 2、抗磷脂抗體：抗磷脂抗體可出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗磷脂抗體陽性率約為 50%。抗磷脂抗體也可獨(dú)立存在，其主要包括狼瘡型抗凝物和抗心磷脂抗體，是較常見的獲得性易栓癥?？沽字贵w患者血栓形成的發(fā)生率為 30%～40%。血栓既可發(fā)生于動脈，也可發(fā)生于靜脈，但以靜脈為主，占 70% 左右?？沽字贵w陽性患者發(fā)生靜脈血栓的危險(xiǎn)性比正常人高約 10 倍。 存在以上兩種情況，說明你存在易栓癥了！ 一旦發(fā)現(xiàn)自己存在易栓癥，那么抗凝治療十分重要，治療應(yīng)持續(xù)三個月以上，甚至終身都要抗凝。 |
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