免疫療法與靶向療法的區(qū)別是什么？
靶向療法的靶點(diǎn)是癌癥細(xì)胞，通過特定藥物來殺死特定的癌細(xì)胞。
而免疫療法的靶點(diǎn)是正常免疫細(xì)胞，通過激活人體自身的免疫細(xì)胞，讓免疫細(xì)胞去殺死癌癥細(xì)胞。
李治中教授是這么說的：
“絕大多數(shù)癌癥細(xì)胞在剛出現(xiàn)的時候，就會被免疫系統(tǒng)識別并清除，扼殺在襁褓中，這就是身體對癌癥的免疫監(jiān)控。要是沒有這個免疫監(jiān)控，人類得癌癥的歲數(shù)可能會提前很多年。
但是終于有一天，一些癌癥細(xì)胞進(jìn)化了，它能很好地偽裝自己，告訴免疫系統(tǒng)：自己人，別開槍！于是它們逃脫了免疫監(jiān)控，慢慢在人體內(nèi)形成了癌癥?！?/p>
怎么才能讓免疫細(xì)胞重新識別癌細(xì)胞呢？
于是CAR-T免疫療法誕生了。
CAR-T治療，簡單來說是四步：
1、從癌癥病人身上分離免疫T細(xì)胞。
2、利用基因技術(shù)給T細(xì)胞加入一個能識別腫瘤細(xì)胞，同時激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體，T細(xì)胞就變成了CAR-T細(xì)胞。CAR-T細(xì)胞不再是普通的T細(xì)胞，它帶著GPS導(dǎo)航，能夠準(zhǔn)確找到癌細(xì)胞，并兇悍地殺死它。
3、體外培養(yǎng)，大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞。
4、把擴(kuò)增的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)，殺死癌細(xì)胞。
相對于放療化療和靶向療法，免疫療法有很多優(yōu)點(diǎn)：
●它不直接損傷，反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。
●可以治療多種癌癥，對很多病人都有效。
●可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，復(fù)發(fā)率低。
但CAR-T免疫療法是不是就無敵了？
當(dāng)然不是。
為什么呢？
作為主要參與殺傷作用的T細(xì)胞，人體免疫系統(tǒng)在賦予其殺傷功能的同時，也準(zhǔn)備了一套以PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)為核心的“剎車”系統(tǒng)，以防止T細(xì)胞的殺傷功能太強(qiáng)大，而誤傷無辜的正常細(xì)胞。
李治中教授是這樣說的：
“PD-1/PD-L1這倆蛋白，平時的功能是為了防止免疫細(xì)胞誤傷正常細(xì)胞。正常細(xì)胞表面表達(dá)PD-L1，免疫細(xì)胞表面表達(dá)PD-1，它倆是一對鴛鴦，一旦結(jié)合，免疫細(xì)胞就知道，對方是好細(xì)胞。但這個機(jī)制被聰明的癌細(xì)胞學(xué)會了，它們采用這個辦法來抑制免疫細(xì)胞，通過表達(dá)大量PD-L1蛋白，來結(jié)合免疫細(xì)胞表面的PD-1。這相當(dāng)于給免疫細(xì)胞發(fā)送了一個信號：我是好細(xì)胞，別殺我?！?/p>
就這樣，癌細(xì)胞躲過了追殺。
那怎么才能讓免疫細(xì)胞繼續(xù)追殺狡猾的癌細(xì)胞呢？
文章一開頭提到的科學(xué)家艾利森、本庶佑等人登場了，它們找到了CTLA-4、PD-1、PD-L1等抑制劑。
這些抑制劑能起什么作用呢？
“PD-1抑制劑這類免疫藥物，之所以有效，是因為它們結(jié)合PD-1的能力，
比PD-L1和PD-L2還要強(qiáng)。能‘第三者插足’，把PD-1搶回來進(jìn)行社會主義核心價值觀教育，讓免疫細(xì)胞重整雄風(fēng)，對癌細(xì)胞展開攻擊。”
這種PD-1類免疫療法藥物，最大優(yōu)勢就是屬于廣譜抗癌藥，對多種癌癥都能起到良好效果。
比如O藥（Opdivo），對治療黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸癌、膀胱癌、MSI-H型結(jié)直腸癌和肝癌都有較好效果。這也是艾利森、本庶佑能獲得諾獎的原因所在。
但免疫療法也不是萬能的。
它也擁有很多局限性。
